異丙酚、布托啡諾-異丙酚復(fù)合靶控靜脈輸注對(duì)犬麻醉效果及異丙酚血藥濃度的比較研究.pdf

1、本實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)比較布托啡諾-異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)麻醉與單純使用異丙酚誘導(dǎo)，對(duì)異丙酚勻速靜脈麻醉小型犬(京巴)的臨床麻醉效果及對(duì)麻醉犬心肺功能的影響，以及麻醉后異丙酚在犬體內(nèi)的代謝規(guī)律。結(jié)合藥物的代謝規(guī)律和臨床麻醉效果進(jìn)行分析，探討異丙酚復(fù)合布托啡諾復(fù)合麻醉的可行性，為今后臨床更好的應(yīng)用異丙酚麻醉小型犬奠定基礎(chǔ)。 實(shí)驗(yàn)選用4mg/kg異丙酚及4mg/kg異丙酚復(fù)合0.2mg/kg布托啡諾對(duì)小型京巴犬進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，并以0.4mg/(kg·

2、min)劑量異丙酚進(jìn)行靶控靜脈輸注來(lái)維持麻醉。實(shí)驗(yàn)選用Datex循環(huán)呼吸監(jiān)護(hù)儀對(duì)麻醉犬的心肺功能包括心率(HR)、血氧飽和度(spO2)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、每分鐘呼吸數(shù)(RR)、體溫(T)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)麻醉后的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、各種生物反射進(jìn)行臨床評(píng)定。實(shí)驗(yàn)還選用高效液相色譜儀對(duì)異丙酚在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了研究。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，布托啡諾-異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)麻醉，90s完成注射給藥，2min后心率升高并逐漸下降到正常水平；鎮(zhèn)痛、

3、鎮(zhèn)靜效果能維持8-10分鐘；麻醉期間體溫略有下降，平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率略有升高，都仍在正常范圍內(nèi)；血氧飽和度維持在90％左右；13min左右蘇醒。麻醉誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng)。 實(shí)驗(yàn)采用4mg/kg異丙酚單獨(dú)誘導(dǎo)和4mg/kg異丙酚復(fù)合0.2mg/kg布托啡諾誘導(dǎo)，以0.4mg/(kg·min)異丙酚維持麻醉。通過(guò)臨床評(píng)定和循環(huán)呼吸監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示，異丙酚組倒地、站立時(shí)間間隔70min，鎮(zhèn)靜維持68m

4、in，鎮(zhèn)痛、肌松持續(xù)35min；布托啡諾-異丙酚組倒地、站立時(shí)間間隔72min，鎮(zhèn)靜維持69min，鎮(zhèn)痛、肌松持續(xù)45min。維持麻醉期間，T略有下降，HR、MAP中度增加，SpO2維持在90％左右，異丙酚組RR略有增加，布托啡諾-異丙酚組RR略有下降，但兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化與麻醉前相比無(wú)顯著差異，兩組間變化也無(wú)顯著差異。說(shuō)明小劑量布托啡諾復(fù)合異丙酚誘導(dǎo)，可以加強(qiáng)異丙酚的臨床麻醉效果，并對(duì)生理機(jī)能無(wú)顯著影響。 實(shí)驗(yàn)用微量輸液泵以0.

5、4mg/(kg·min)異丙酚維持麻醉，維持麻醉開(kāi)始后2、5、10、15、20、30、45、60、90min對(duì)犬采血，肝素抗凝。應(yīng)用高效液相色譜-熒光檢測(cè)法測(cè)定異丙酚血藥濃度。藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果證明，異丙酚在京巴犬體內(nèi)的代謝符合二室開(kāi)放藥代學(xué)模型，藥代學(xué)參數(shù)為：分布相半衰期4-11min，消除相半衰期28min左右，體清除率5-6L/kg/h，消除速率常數(shù)4.36±1.15h，表觀分布容積為3.31±1.14L/kg。異丙酚組的血藥濃度

6、先迅速上升，在麻醉后的20-45min血藥濃度維持在13μg/ml左右，隨后下降，60min降至5.4μg/ml，90min降至1.9μg/ml。布托啡諾-異丙酚復(fù)合組血藥濃度先迅速上升，30min血藥濃度達(dá)到高峰14.1μg/ml，隨后下降，60min降至6.5μg/ml，90min降至2.5μg/ml。兩組異丙酚血藥濃度隨用藥時(shí)間的變化無(wú)明顯差異，表明小劑量布托啡諾對(duì)異丙酚靶控輸注麻醉中異丙酚的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響。 實(shí)驗(yàn)對(duì)