部分牙冠切除術拔除近下牙槽神經管的阻生下頜第三磨牙的初步臨床研究.pdf

1、目的:
　　結合錐形束CT影像學檢查，通過測量部分牙冠切除術術后剩余牙根移動距離，觀察術后疼痛、下牙槽神經損傷、牙本質過敏和感染，初步探索部分牙冠切除術術后常見問題及其影響因素，為臨床提供參考意義。
　　方法：
　　本研究選擇近兩年（2012.9～2014.9）來南昌大學附屬口腔醫(yī)院綜合科要求拔除阻生下頜第三磨牙的患者40例，男性18例，女性22例，20-40歲，平均年齡（29.6±6.0）歲，阻生牙44顆，左側23顆

2、，右側21顆，水平阻生17顆，近中阻生27顆為研究對象，主要的納入標準是經錐形束CT掃描，顯示牙根緊密接觸下牙槽神經管管壁。阻生下頜第三磨牙行部分牙冠切除術，術后24h、7天復診記錄患者的疼痛反應、牙本質過敏、感染情況，術后6個月再行錐形束CT掃描，測量牙根移動的距離。完全離開神經管后，拔除剩余牙根，術后7天檢測下牙槽神經的感覺功能。用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，術后疼痛和牙根移動距離的影像因素采用多元線性回歸分析，牙本質

3、過敏的影響因素采用Logistic回歸分析，檢驗水準為a=0.05，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.44顆阻生下頜第三磨牙去除部分牙冠術后均無感染，拔除剩余牙根下牙槽神經無損傷。
　　2.術后24h疼痛發(fā)生率為31.8％(14/44)，VAS分值平均為1.4(SD,2.2)，經多元線性回歸分析結果顯示阻生牙的萌出狀態(tài)、阻生深度與術后24h疼痛有關，P﹤0.05，未萌出的、低位阻生牙比萌出的、高位阻

4、生術后疼痛嚴重。術后第7天疼痛發(fā)生率為0。
　　3.術后24h牙本質過敏發(fā)生率為79.5%（35/44），敏感指數(shù)為1、2、3的發(fā)生率分別為9.1%、36.4%、34.1%。經Logistic回歸分析結果顯示萌出狀態(tài)、阻生深度及牙髓暴露與術后24h牙本質過敏有關，P﹤0.05，術中牙髓暴露的阻生牙比未暴露的術后牙齒敏感程度更重，而未萌出的、低位阻生牙比萌出的、高位阻生牙術后牙齒敏感程度輕。術后第7天牙齒敏感發(fā)生率降為27.3%（1

5、2/44），敏感指數(shù)為1的占18.2%（8/44），敏感指數(shù)為2的占9.1%（4/44）。
　　4.所有剩余牙根均遠離神經管移動，6個月內移動距離平均為（2.5±0.6） mm，經多元線性回歸分析結果顯示患者的年齡與剩余牙根移動距離成負相關，P﹤0.05，年齡越大，移動距離越少，年齡越小，移動距離越多。
　　結論：
　　1.部分牙冠切除術操作簡單，術后并發(fā)癥少。
　　2.對于近中或水平阻生下頜第三磨牙，部分牙冠切