CBCT在下頜阻生智齒拔除前對下頜神經(jīng)管暴露及設(shè)計方案的評估.pdf

1、目的:
　　評估錐形束CT（Cone beam computer tomography，CBCT)在下頜阻生智齒(Impacted mandibular third molar，IMTM)拔除前對下頜神經(jīng)管(The mandibular canal,MC)暴露及設(shè)計方案的精確性。
　　方法:
　　選擇曲面斷層片(Panoramic radiography，PR)片中顯示IMTM根方與MC關(guān)系密切者進(jìn)一步行CBCT檢查。

2、分析PR片中IMTM根方與MC關(guān)系密切者各分類所占的比例，CBCT進(jìn)一步分析各分類中IMTM根方與MC接觸率；根據(jù)CBCT與PR分別作出拔除方案設(shè)計；依據(jù)CBCT設(shè)計的方案拔除IMTM，術(shù)中即刻檢查MC暴露情況，并與術(shù)前PR和CBCT評估的各分類中MC接觸率作比較。
　　結(jié)果:
　　在PR上顯示IMTM根方與MC密切關(guān)系者252顆，通過CBCT驗(yàn)證有160顆根方與MC接觸。PR與CBCT比較，CBCT在判斷去骨部位和數(shù)量，是

3、否需要分根，決定脫位方向上，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)前決定是否需要劈冠上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。拔除術(shù)中發(fā)現(xiàn)42顆MC暴露，8顆由于出血量多不確定MC暴露。有1例患者出現(xiàn)下唇麻木。
　　結(jié)論:
　　PR與CBCT比較，CBCT更能精細(xì)的顯示IMTM與MC的三維空間關(guān)系。CBCT評估IMTM根方與MC接觸率更接近于術(shù)中MC暴露率。CBCT能夠?yàn)樾g(shù)者在拔出復(fù)雜的IMTM設(shè)計方案中選擇準(zhǔn)確的手術(shù)入路及合理的拔除方