精準(zhǔn)微創(chuàng)拔除困難下頜阻生第三磨牙：鄰牙損傷及下牙槽神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（類）與手術(shù)設(shè)計(jì).pdf

1、［目的］提出困難下頜阻生第三磨牙鄰牙損傷和下牙槽神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（類），據(jù)此精準(zhǔn)設(shè)計(jì)并行微創(chuàng)手術(shù)，以規(guī)避損傷的發(fā)生。
　?。鄯椒ǎ莼仡櫷恍g(shù)者利用超聲骨刀拔除的困難阻生下頜第三磨牙，對(duì)其分級(jí)（類）。鄰牙損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：根據(jù)其矢狀向鄰牙阻力分鄰牙損傷風(fēng)險(xiǎn)I級(jí)（去除遠(yuǎn)中骨后無(wú)鄰牙阻力）、Ⅱ級(jí)（去骨并截近中半冠后無(wú)鄰牙阻力）、Ⅲ級(jí)（去骨并截近中半冠后仍有鄰牙阻力）；下牙槽神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)分類：根據(jù)牙與神經(jīng)管密切程度分風(fēng)險(xiǎn)I級(jí)（接觸）、Ⅱ級(jí)（壓

2、迫）和Ⅲ級(jí)（突入），根據(jù)牙位于神經(jīng)管舌側(cè)、正上方、頰側(cè)和神經(jīng)位于牙根間分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類。根據(jù)上述分級(jí)，利用計(jì)算機(jī)重建技術(shù)精準(zhǔn)設(shè)計(jì)去骨和牙脫位方法：矢狀向和水平向脫位法（可輔以分牙）。根據(jù)設(shè)計(jì)利用超聲骨刀進(jìn)行手術(shù)?；仡櫴中g(shù)結(jié)果，利用χ2檢驗(yàn)分析分級(jí)（類）與相應(yīng)并發(fā)癥出現(xiàn)、手術(shù)方法選用的相關(guān)性。
　?。劢Y(jié)果］本研究共納入從2012年5月1日~2015年4月30日共136顆困難下頜智牙。與鄰牙接觸者136顆，其中I級(jí)風(fēng)險(xiǎn)37顆選擇矢狀

3、向脫位，Ⅱ級(jí)44顆選擇水平向脫位或分近中半冠后矢狀向脫位，ⅢⅢ級(jí)55顆選擇水平向脫位或冠根截開后矢狀向脫位；根據(jù)設(shè)計(jì)進(jìn)行手術(shù)，僅1例鄰牙術(shù)中半脫位。與下牙槽神經(jīng)管關(guān)系密切者92顆，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)風(fēng)險(xiǎn)者分別有34例、31例、27例，其中出現(xiàn)暫時(shí)性損傷者有5例、2例、0例（p＜0.05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類分別有29例、51例、11例、1例，其中出現(xiàn)暫時(shí)性損傷者有0例、3例、4例、0例（p＜0.05）。
　?。劢Y(jié)論］根據(jù)不同的鄰牙阻力精準(zhǔn)