急性咳嗽的診治現(xiàn)狀調(diào)查及合理應(yīng)用抗生素的相關(guān)研究.pdf

1、咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，它是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)患者的工作、生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上急性咳嗽病因繁多且涉及面廣，其中胸片、血象無明顯升高的咳嗽患者，在其治療過程中，一方面易被臨床醫(yī)生所忽視，另一方面也存在患者亂用藥物及醫(yī)生誤診誤治，不規(guī)范使用抗菌藥物的現(xiàn)象。 本研究通過對(duì)患者的臨床診治資料分析，初步了解目前急性咳嗽患者的臨床診治狀況；進(jìn)行了有關(guān)中醫(yī)藥對(duì)外感咳嗽病因病機(jī)

2、，辨證論治的認(rèn)識(shí)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)咳嗽認(rèn)識(shí)的相關(guān)文獻(xiàn)綜述，并以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，進(jìn)一步開展了中醫(yī)治療急性咳嗽的療效觀察，以明確中醫(yī)藥治療急性咳嗽的優(yōu)勢(shì)所在，為進(jìn)一步完善急性咳嗽規(guī)范化的診療打下一定基礎(chǔ)。 臨床研究部分包括對(duì)急性咳嗽病例進(jìn)行就診患者既往治療情況的資料調(diào)查分析及急性咳嗽中醫(yī)療效觀察。 第一部分 對(duì)208例急性咳嗽患者來我院門診就診前的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)過治療的有128例，未經(jīng)治療80例。其中單純自

3、服藥物的96例占46.15％，單純醫(yī)院就診17例占8.17％；兩者均有15例占7.21％；在經(jīng)過治療的128例中，應(yīng)用抗生素的83例占64.84％：曾經(jīng)醫(yī)院就診的32例急性咳嗽患者中(我院3例，外院29例)，查血常規(guī)8例，而應(yīng)用抗生素的25例，我院1例查血象，1例血象高，2例應(yīng)用抗生素，外院7例查血象，3例血象高，23例應(yīng)用抗生素； 通過對(duì)我院就診的112例未用抗生素的患者檢查血象情況分析，35例血象升高，占31.25％，67例

4、血象正常，占59.82％，10例血象偏低，占8.93％。 第二部分 為了進(jìn)一步說明急性咳嗽不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素的觀點(diǎn)，我們選擇符合納入病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性咳嗽患者60例，采用隨機(jī)單盲法分為治療組及對(duì)照組各30例，進(jìn)行中醫(yī)中藥治療本病的臨床療效研究，治療組辨證論治口服中藥湯劑治療，對(duì)照組以麗珠奇樂(阿奇霉素分散片)及惠菲寧(美敏偽麻溶液)治療。 結(jié)果顯示：中藥治療組顯愈率76.67％；有效率93.33％；西藥組顯愈率6

5、3.33％有效率83.33％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P>0.05)，治療組與對(duì)照組療效比較無顯著差異。 綜上，目前對(duì)急性咳嗽重視不足，未進(jìn)行及時(shí)就診，治療上欠規(guī)范，多數(shù)患者在未有細(xì)菌感染證據(jù)的前提下，應(yīng)用過抗生素。通過對(duì)我院就診的未應(yīng)用抗生素患者，檢查血象情況分析，多數(shù)急性咳嗽患者血象是正常的，甚至是偏低的，提示常規(guī)應(yīng)用抗生素是沒有依據(jù)的：對(duì)血象正常的急性咳嗽患者進(jìn)行分組對(duì)照比較，中藥治療組及西藥對(duì)照組療效相當(dāng)，提示針對(duì)無細(xì)菌感染依據(jù)的