膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建“銳角效應(yīng)”的臨床解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　探討股骨骨道方向及屈膝角度對(duì)后交叉韌帶重建“銳角效應(yīng)”的影響。
　　材料與方法：
　　解剖12具新鮮冰凍膝關(guān)節(jié)標(biāo)本，去除膝關(guān)節(jié)囊外軟組織注意保護(hù)內(nèi)外側(cè)副韌帶。掀開髕骨，去除髕下脂肪墊，顯露交叉韌帶及半月板。切斷后交叉韌帶并標(biāo)記兩端止點(diǎn)中心O1、O2，股骨內(nèi)上髁中心凹槽中心點(diǎn)A，股內(nèi)側(cè)肌起點(diǎn)最遠(yuǎn)端的骨干中心點(diǎn)E，AE的4平分點(diǎn)B、C、D。屈膝90°，用改造后的游標(biāo)卡尺（可在無創(chuàng)下模擬導(dǎo)針的方向及測量骨道長度）

2、記錄BO1、C O1、DO1、E O1的骨道長度(l)及與O1O2的夾角(?)。以O(shè)1為圓心，不同長度(30mm、33mm、36mm、39mm、42mm)為半徑，在股骨內(nèi)側(cè)髁前上象限骨面畫弧，弧的兩端及中點(diǎn)分別標(biāo)記為F、G、H。記錄F O1、G O1、HO1與O1O2的夾角(?)。測量不同屈膝角度（0°、30°、60°、90°、120°）下CO1與O1O2的夾角(?)。小鋼珠標(biāo)記各點(diǎn)，拍攝膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位片。
　　結(jié)果：
　

3、　1、?(B)與?(C)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05），與?(D)、?(E)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。l與?成負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.518。
　　2、在所有標(biāo)本中，33mm、36mm、39mm骨道組都可以落在安全區(qū)內(nèi)，30mm和42mm骨道組則因個(gè)體差異大，僅有部分落在安全區(qū)內(nèi)，故予以去除。36mm以下骨道組，?(F)、?(G)、?(H)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。39mm組，?(F)與?(H)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

4、且?（H）＞?(F)。
　　3、屈膝角度與?成負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.999，且除?(90°)與?(120°)比較無統(tǒng)計(jì)差異外，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1、骨道長度與骨道和移植物的夾角成反比，骨道越長，與移植物夾角越小。
　　2、36mm以下骨道組，骨道方向?qū)σ浦参飱A角的變化影響小；39mm骨道，骨道方向可以明顯影響其與移植物的夾角，靠近前方的H點(diǎn)所成的夾角明顯大于靠后方的F點(diǎn)。
　　3、隨