2微米激光汽化切除術(shù)與等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較.pdf

1、目的：
　　 良性前列腺增生（BPH）是老年男性常見(jiàn)病之一，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）被認(rèn)定為手術(shù)治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其也有一定的局限性。作為T(mén)URP的替代治療手段，等離子雙極電切術(shù)（TUPKP）已經(jīng)廣泛應(yīng)用于BPH的外科治療。隨著激光技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展，激光為治療BPH提供了新的選擇。2微米激光汽化切除術(shù)是目前治療BPH最新的微創(chuàng)術(shù)式之一。本文總結(jié)2微米激光汽化切除術(shù)在治療BPH方面的近期臨床效果及手術(shù)情

2、況，并與TUPKP進(jìn)行對(duì)比分析，探討2微米激光汽化切除術(shù)治療BPH的有效性、安全性及對(duì)性功能的影響，為今后2微米激光在BPH方面的應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 2009年4月至2009年12月貴州省人民醫(yī)院98例BPH患者接受手術(shù)治療，其中50例接受2微米激光汽化切除術(shù)，48例接受TUPKP治療。手術(shù)者均為能熟練完成2微米激光汽化切除術(shù)和TUPKP的教授，盡量減少因操作者因素所造成的差異。檢查和記錄兩組患者術(shù)前

3、及術(shù)后3月的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）及性功能，觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及手術(shù)并發(fā)癥等。性功能調(diào)查問(wèn)卷包括性生活情況、勃起功能、射精情況，分別在術(shù)前填寫(xiě)和術(shù)后3月隨訪。對(duì)以上記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組的近期臨床療效及對(duì)性功能的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.2微米激光組與TUPKP組術(shù)前一

4、般情況和前列腺重量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 2.手術(shù)時(shí)間：2微米激光組（80.2±16.9）min大于TUPKP組（69.5±17.8）min，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；術(shù)中沖洗液量：2微米激光組（27.1±4.2）L大于TUPKP組（21.4±4.1）L，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；術(shù)中出血量：2微米激光組（50.4±13.0）ml少于TUPKP組（87.5±20.4）ml，

5、兩組間比較有顯著性差別（P<0.001）。兩組術(shù)中均未輸血，無(wú)經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）發(fā)生。
　　 3.術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間：2微米激光組（15.5±7.5）h少于TUPKP組（46.4±9.4）h，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；留置尿管時(shí)間：2微米激光組（2.4±0.3）d少于TUPKP組（4.4±0.8）d，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；術(shù)后住院時(shí)間：2微米激光組（5.0±0.7）d少于TUPKP

6、組（7.1±0.7）d，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。
　　 4.術(shù)后隨訪3個(gè)月時(shí)，2微米激光組IPSS、QOL、Qmax及PVR分別為（5.7±2.0）分、（1.3±0.8）分、（18.4±1.9）ml/s、（22.3±9.9）ml，TUPKP組分別為（5.9±2.4）分、（1.6±0.9）分、（18.4±2.1）ml/s、（20.6±8.4）ml。兩組患者IPSS、QOL、Qmax及PVR較術(shù)前均明顯改善（P<

7、0.001），但兩組之間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 5.2微米激光組術(shù)后尿路刺激癥狀、繼發(fā)出血、暫時(shí)性排尿困難、尿道狹窄及尿路感染例數(shù)分別為15例、4例、6例、2例、3例，TUPKP組分別為12例、3例、7例、2例、4例，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后隨訪3個(gè)月，兩組均無(wú)TURS發(fā)生及輸血、死亡病例或再次手術(shù)患者，均未出現(xiàn)尿失禁及急性附睪炎。
　　 6.術(shù)后隨訪3個(gè)月，

8、2微米激光組逆行射精28例，晨勃改善8例，較術(shù)前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；nYPKP組逆行射精26例，晨勃改善7例，較術(shù)前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2微米激光組勃起功能降低5例，勃起功能改善2例；TUPKP組勃起功能降低4例，勃起功能改善2例；兩術(shù)式術(shù)后勃起功能變化較術(shù)前差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：<