銩激光前列腺剝橘式切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)近期療效比較.pdf

1、研究目的:銩激光主要優(yōu)勢(shì)在于高效的切割和顯著的止血凝固作用。銩激光前列腺剝橘式切除術(shù)（thulium laser resection of prostate-tangerine technique, TmLRP-TT）將前列腺切割成若干組織瓣，從精阜近側(cè)沿外科包膜畫弧向內(nèi)推進(jìn)切割。切割過程中，前列腺組織被汽化，小的前列腺組織瓣容易取出。該術(shù)式將銩激光的高效切割和快速汽化完美結(jié)合，手術(shù)時(shí)間短，安全性高。為進(jìn)一步探討銩激光在治療BPH中的優(yōu)

2、勢(shì)，我研究所于2004年11月至2006年1月分別采用TmLRP-TT與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of the prostate，TURP）治療BPH，對(duì)兩種手術(shù)的安全性、近期療效進(jìn)行比較研究。 研究方法:100例患者隨機(jī)分為兩組，52例行TmLRP-TT，48例行TURP；監(jiān)測(cè)并記錄手術(shù)前后血電解質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后1、1

3、2月隨訪國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)等指標(biāo)。對(duì)以上各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:全部患者術(shù)后完成一年隨訪并納入分析。兩組患者年齡、前列腺體積、術(shù)前PSA、IPSS、QoL、Qmax、PVR比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。TmLRP-TT組手術(shù)時(shí)間（46.3±16.2）min，短于TURP組（50.4±20.7）min，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0

4、.28)。兩組切除速率、血紅蛋白濃度降低、導(dǎo)尿管留置時(shí)間和術(shù)后住院天數(shù)分別為（0.91±0.14）g/min及（0.79±0.16）g/min、（0.92±0.82）g/dl及（1.46±0.65）g/dl、（1.9±1.1）d及（3.6±1.4）d、（4.8±1.1）d及（6.7±1.4）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TmLRP-TT組術(shù)中出血極少，術(shù)后無需膀胱沖洗；TURP組2例術(shù)中輸血，1例發(fā)生TURS，術(shù)后膀胱沖

5、洗時(shí)間為（1.7±0.6）d。尿路感染、暫時(shí)性尿失禁、壓力性尿失禁、尿道狹窄和逆行射精的發(fā)生率分別為3.8％及8.3％，23％及31％，0及2.1％，1.9％及6.3％，55％及65％，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1、12月隨訪，兩組IPSS、QoL、Qmax、PVR均較術(shù)前有顯著改善(P<0.01)，各隨訪時(shí)間組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論:與TURP相比，TmLRP-TT治療BPH切割速度快，