雙極等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥的隨機對照研究.pdf

1、目的：將兩種在良性前列腺增生癥臨床外科治療用到的手術(shù)方式——經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)——進行比較，研究二者安全性、治療有效性和方法可行性。幫助臨床醫(yī)師選擇制定更好術(shù)式。
　　方法：選取2014年8月—2015年8月因良性前列腺增生癥入住我院泌尿外科的患者，共計60例符合標準的患者納入試驗。將上述60例病例隨機分為兩組，均使用奧林巴斯等離子電外科工作站，一組30例采取電切術(shù)，另一組30例采取剜除術(shù)。兩組患者

2、分別記錄數(shù)據(jù)包括：血清前列腺特異性抗原；血清鈉離子濃度；前列腺體積；排尿后殘余尿量；尿動力學(xué)檢查和最大尿流率檢測；調(diào)查獲得IPSS和QOL評分；手術(shù)時間；術(shù)中是否因失血需要輸血；術(shù)中是否發(fā)生外科包膜穿孔和膀胱損傷；是否發(fā)生電切綜合征；術(shù)后切除前列腺組織的重量；是否轉(zhuǎn)為開放手術(shù)；持續(xù)膀胱沖洗時間；術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間；尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征；術(shù)后住院時間；拔管后有無尿失禁；無法排尿需要再次留置尿管；尿道狹窄等情況。在術(shù)后第1、3個月時

3、對患者進行隨訪并記錄，隨訪包括：Qmax、PVR、IPSS、QOL。將這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，得出兩種術(shù)式在安全性、治療有效性和方法可行性的結(jié)論。
　　結(jié)果：1、剜除組與電切組在年齡、血清鈉離子水平、血紅蛋白水平、血清PSA水平、前列腺體積、殘余尿量、最大尿流率、IPSS、QOL等數(shù)據(jù)之間具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2、剜除組與電切組在術(shù)后膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、術(shù)后住院時間、切除前列腺組織重量、包

4、膜穿孔和膀胱損傷、術(shù)后膀胱刺激征方面比較具有優(yōu)勢，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　3、剜除組與電切組的手術(shù)時間、尿失禁發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開放手術(shù)、術(shù)中失血輸血、TURS、再次留置尿管、尿道狹窄方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4、剜除組與電切組患者術(shù)后隨訪1個月的最大尿流率、排尿后殘余尿量、IPSS、QOL比較顯示無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　5、剜除組與電切組患者術(shù)后隨訪3個月的IPSS比較顯示有統(tǒng)計學(xué)

5、差異（P＜0.05）。剜除組與電切組患者術(shù)后隨訪3個月的最大尿流率、排尿后殘余尿量、QOL比較顯示無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：雙極等離子前列腺剜除術(shù)的切除組織比例、術(shù)后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間、術(shù)后膀胱刺激征發(fā)生率方面優(yōu)于雙極等離子前列腺電切術(shù)。兩種術(shù)式手術(shù)時間基本相當，雙極等離子前列腺剜除術(shù)在同等手術(shù)時間內(nèi)可以切除更多增生前列腺組織。雙極等離子前列腺剜除術(shù)后改善Qmax、PVR、IPSS、QOL方面、尿