復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化丘腦形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能改變的MRI研究.pdf

1、目的：應(yīng)用VBM、rfMRI、DTI-FT技術(shù)，分析復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者萎縮最為明顯的深部灰質(zhì)核團(tuán)(丘腦)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能改變，探討其可能機(jī)制及臨床意義。
　　 方法：選用RRMS患者21例(男8例，女13例，年齡20～58歲，平均39歲)，性別、年齡相對應(yīng)的健康對照組21例。采用西門子3.0T-MR掃描儀，行常規(guī)MR掃描及3D-T1WI、BOLD-rfMRI及DTI掃描。應(yīng)用VBM，采用SPM8兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)算全腦灰白

2、質(zhì)萎縮區(qū)域；選擇萎縮最明顯的深部灰質(zhì)核團(tuán)(丘腦)為mask；使用TrackVis軟件分析丘腦萎縮區(qū)域及通過此區(qū)域纖維束的FA值、MD值及纖維束濃度改變；應(yīng)用DPARSF軟件分析丘腦萎縮區(qū)域功能網(wǎng)絡(luò)，采用單樣本及兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)和組間分析。使用SPSS軟件Pearson相關(guān)分析評價(jià)MS患者BPF和丘腦萎縮區(qū)域體積與性別、年齡、擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表、經(jīng)過修正的疲勞影響尺度及節(jié)奏聽覺連續(xù)加法測試評分的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：①RRMS患

3、者平均EDSS為1.8±1.0(0.0～3.5)、MFIS平均評分為10.7±3.2(5～16)，PASAT平均評分為83.6±14.7(61-110)。
　　 ②與健康志愿者比較，RRMS患者BPF減低[(83.0±2.1)％vs(84.9±1.4)％)，t=-3.361，P=0.0021，灰質(zhì)萎縮主要分布在雙側(cè)丘腦、雙側(cè)殼核(右側(cè)較左側(cè)明顯)、左側(cè)豆?fàn)詈?、左?cè)顳葉、右側(cè)枕葉(P<0.001，cluster>50)，白質(zhì)萎縮主

4、要為雙側(cè)額葉、顳葉(P<0.001，cluster>50)。區(qū)域性腦萎縮以丘腦萎縮最明顯，且與EDSS、MFIS評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.475，P=0.001；r=0.519，P<0.001)，與PASAT評分呈正相關(guān)(r=0.311，P=0.045)。
　　 ③RRMS組丘腦萎縮區(qū)域平均FA值較正常對照組明顯減小(0.277±0.025 vs0.300±0.016，t=-3.486，P=0.001)，MD值較正常對照組明顯升高

5、[(1.564±0.244)×10-3mm2/s vs(1.286±0.137)×100mm2/s，t=4.558，P<0.001)]；通過該區(qū)域纖維束相對濃度較正常對照組明顯降低[(1.528±0.218)％vs(1.724±0.231)％，t=-2.827，P=0.0071，纖維束平均FA值(0.418±0.033 vs0.424±0.024，t=0.064，P=0.526)較正常組減小，纖維束MD值較正常對照組升高[(1.207±

6、0.129)×10-3mm2/s vs(1.147±0.102)×10-3mm2/s，t=1.682，P=0.100]，但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 ④與正常對照組相比，RRMS組丘腦萎縮區(qū)域與雙側(cè)額葉、中腦、腦干及扣帶回等功能連接增強(qiáng)，與雙側(cè)枕葉、顳葉及頂葉功能連接減弱(P<0.05，cluster>100)。
　　 結(jié)論：RRMS患者存在灰白質(zhì)的萎縮，其中萎縮最為明顯的區(qū)域?yàn)榍鹉X，且與臨床評估量表均有相關(guān)性，丘腦的區(qū)域