不同給藥途徑聯(lián)合化療方案治療合并惡性胸膜腔積液Ⅳ期NSCLC的臨床療效分析.pdf

1、貴陽醫(yī)學(xué)院2013屆碩士研究生論文1《中國圖書資料分類法》分類號：R734.1單位代碼：10660學(xué)號：10660S100308貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院20132013屆臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料(臨床論文部分臨床論文部分)不同給藥途徑聯(lián)合化療方案治療合并惡不同給藥途徑聯(lián)合化療方案治療合并惡性胸膜腔積液性胸膜腔積液IVIV期NSCLCNSCLC的臨床療效分析的臨床療效分析研究生：陳然導(dǎo)師：盧冰教授年級：2010級專業(yè)：

2、臨床腫瘤學(xué)2013年6月1日貴陽醫(yī)學(xué)院2013屆碩士研究生論文3不同給藥途徑聯(lián)合用藥方案治療合并惡性胸膜腔積液Ⅳ期NSCLC的臨床療效分析。專業(yè)：臨床腫瘤學(xué)研究生：陳然導(dǎo)師：盧冰教授摘要目的：通過觀察我科合并惡性胸膜腔積液的NSCLC患者經(jīng)本方案治療后胸腔積液控制情況，療中、療后患者生活質(zhì)量改善情況，相關(guān)毒副反應(yīng)的可耐受性以及原發(fā)病灶消退情況來確立本方案在此類患者中的治療價值及優(yōu)越性。材料與方法材料與方法：本研究收集從2007年1月到2

3、013年03月共111例經(jīng)病理學(xué)或者細胞學(xué)證實為非小細胞肺癌，且胸水經(jīng)脫落細胞學(xué)檢查證實為惡性非小細胞類型的患者。所有患者均接受我科順鉑與藥房不同時段所提供生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，一次性胸膜腔灌注并聯(lián)合靜脈全身用藥方案治療。針對所有入選病例，記錄注藥前胸水量，胸腔注藥后不同階段胸水量的變化情況及控制時間，以評價本方案控制惡性胸腔積液的療效；觀察并記錄本方案治療過程中及療后患者生活質(zhì)量的改變（以癥狀學(xué)為主：胸悶氣促、呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀緩解

4、情況）及相關(guān)毒副反應(yīng)，以評價所有入組患者對本治療方案的獲益情況及本方案的毒副反應(yīng)的可耐受性及可行性；針對出現(xiàn)惡性胸腔積液前既往未行抗腫瘤治療的患者且灌注化療結(jié)束后續(xù)行胸部原發(fā)灶的放療，或未行肺部病灶放療者已行胸部CT復(fù)查者，比較注藥前后原發(fā)灶大小變化以評價本方案對原發(fā)灶的療效；結(jié)果：1.胸腔積液控制情況：所有入選患者經(jīng)一次注藥后有效率RR為81.1%（RR=PRCR），胸水控制率達91%；經(jīng)一次注藥后胸水控制時間達1月以上者占91%，2

5、月以上者占78.3%，3月以上者占72.9%，6月以上占66.7%；2.毒副反應(yīng)：所有入選患者治療過程中及療后出現(xiàn)與本治療相關(guān)的重度以上胸痛患者占5.4%；出現(xiàn)重度以上發(fā)熱（超過39℃）患者為0；出現(xiàn)III度以上消化道反應(yīng)的患者占4.5%；出現(xiàn)III度以上肝腎功能受損的患者比例均在5%以下；發(fā)生骨髓抑制的患者中：WBC抑制III度以上者占7.2%；HGB及PLT抑制III度以上者均在2%以下；且上述治療過程中或療后出現(xiàn)的毒副反應(yīng)患者均可