灌注化療聯(lián)合恩度治療惡性胸腹腔積液的臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　惡性胸腹腔積液是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥之一，在部分病人中，胸腹腔積液常表現(xiàn)為惡性腫瘤的首發(fā)癥狀，它的出現(xiàn)常提示腫瘤已發(fā)展到晚期階段。此期病情常較嚴重，病人體質(zhì)較弱。大量積液的存在嚴重影響呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)的功能，不僅給患者帶來極大的痛苦，而且由于大量蛋白和電解質(zhì)等滲漏到體腔中，加重機體的耗竭，加速患者死亡。既往以全身化療與放療為主的一般療法效果不佳，且毒副作用較大。胸腹腔內(nèi)局部化療，即腔內(nèi)灌注化療藥物，如5-氟尿嘧

2、啶、順鉑等，顯示了較好的效果，但老年患者常不耐受。目前沒有完全滿意的方法，臨床需要探索新的治療方法，提高療效并且減輕毒副作用。
　　恩度(Endostar)，即重組人血管內(nèi)皮抑制素(Rh-endostatin)，通過抑制血管內(nèi)皮細胞遷移來達到抑制腫瘤新生血管的生成，阻斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供給，從而達到抑制腫瘤細胞增殖或轉(zhuǎn)移。體內(nèi)外實驗均顯示，本藥有一定的抗血管生成作用。已有研究表明，恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌有較好的療效，提高中

3、位生存期、總生存期和臨床獲益率。恩度作為一種靶向治療，表現(xiàn)出越來越大的優(yōu)勢，單獨應(yīng)用或聯(lián)合小劑量的化療成為一種適宜的選擇。
　　目的：
　　通過對灌注化療聯(lián)合恩度治療惡性胸腹腔積液及單用灌注化療治療的隨機觀察，了解灌注化療聯(lián)合恩度方案的臨床療效、毒副作用及患者生活質(zhì)量。
　　方法：
　　選取2012年3月-2012年12月收治入院的62例惡性胸腹腔積液的患者，隨機分成兩組，其中32例為治療組，胸腹腔內(nèi)注入恩度及化

4、療藥物順鉑(DDP)或5-氟脲嘧啶(5-Fu)，30例為對照組，胸腹腔內(nèi)僅注入化療藥物DDP或5-Fu。以上治療均經(jīng)患者同意并簽署化療同意書。每周灌注3次，隔天1次，連續(xù)灌注4周為一個療程。休息4周后，按照WHO療效評價及毒性反應(yīng)分級標準評價療效及不良反應(yīng)，通過KPS評分變化評價患者生活質(zhì)量改善情況。
　　結(jié)果：
　　1.治療組32例中，CR為12例，PR為16例，SD為3例，PD為1例，有效率87.5％;對照組30例中，C

5、R為6例，PR為13例，SD為7例，PD為4例，有效率為63.3％;兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.不良反應(yīng)中，乏力-治療組發(fā)生率28.1％，對照組33.3％;腹痛-治療組21.9％，對照組20.0％;粒細胞減少-治療組12.5％，對照組16.7％，血小板減少-治療組6.3％，對照組10.0％;貧血-治療組31.3％，對照組40.0％;惡心嘔吐-治療組12.5％，對照組20.0％;肝功能損傷-治療組3.1％，對

6、照組3.3％;腎功能損傷-治療組3.1％，對照組3.3％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.治療組患者生活質(zhì)量改善率為84.4％，對照組患者生活質(zhì)量改善率為60％，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.灌注化療能較好控制胸腹腔積液，減輕臨床癥狀，灌注化療聯(lián)合恩度治療惡性胸腹腔積液具有一定的協(xié)同作用，有效率明顯高于單用灌注化療，顯示了較好的臨床效果。
　　2.灌注化療加用恩度