PCI術(shù)前后血清OPG的水平變化及意義.pdf

1、目的:
　　通過檢測冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)前、術(shù)后12h內(nèi)血清骨保護素(osteoprotegerin,OPG)的動態(tài)變化,并與高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌鈣蛋白 T(cardiac troponin T,CTnT)相比,以探討 OPG對急性冠脈綜合征(acute

2、 coronary syndrome,ACS)的預(yù)測價值及對PCI的預(yù)后判斷;評價該手術(shù)在進行血運重建時可能造成的心肌損傷。
　　方法:
　　篩選出50例在我院住院行PCI術(shù)的冠心病患者納入研究對象,分為急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) PCI組(n=20例)和穩(wěn)定型心絞痛(Stable Angina Pectoris,SAP)PCI組(n=30例)。并設(shè)20例行冠狀動脈造影術(shù)(co

3、ronary arteriography,CAG)正常者作基礎(chǔ)對照組。采用ELISA法測定各組患者在術(shù)前、術(shù)后1h和12h時的血清OPG、hs-CRP和CTnT的濃度。對接受PCI術(shù)的患者,術(shù)中詳細記錄球囊擴張總時間、總壓力、擴張次數(shù)、植入支架數(shù)目,比較各組結(jié)果間的差異以及各指標(biāo)間的相關(guān)性。對成功接受PCI治療的患者臨床隨訪6個月,觀察主要心臟不良事件(major adverse cardiac events,MACE)在各組患者中的發(fā)

4、生情況。
　　結(jié)果:
　　1.ACS組、SAP組與對照組術(shù)前各指標(biāo)水平比較:ACS組的OPG、hs-CRP和CTnT水平較SAP組及對照組顯著升高(P<0.01);SAP組的OPG、hs-CRP較對照組顯著升高(P<0.01),但CTnT水平與對照組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.ACS組和SAP組手術(shù)前后各指標(biāo)水平比較:兩組PCI患者術(shù)后1h的OPG、hs-CRP及CTnT水平與各自術(shù)前差別無統(tǒng)計學(xué)意義,但術(shù)后12h

5、較術(shù)前均有顯著升高(P<0.05)。對照組各指標(biāo)手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3. OPG升高與術(shù)中球囊擴張總壓力、總時間和擴張次數(shù)呈正相關(guān)(P分別為0.001、0.001、0.007)。
　　4. OPG與hs-CRP及CTnT呈正相關(guān)(P<0.001)。
　　5.隨訪結(jié)果:隨訪期間有5例患者發(fā)生MACE,包括心肌梗死1例,再發(fā)心絞痛2例,再次PCI1例,死亡1例。5例MACE中,ACS組4例,SAP組1例。MAC