功能MRI成像在腦中央區(qū)腫瘤患者運動功能評估的應用.pdf

1、目的： 位于腦中央溝附近的腫瘤在外科手術中易造成運動功能損傷。對腦中央區(qū)腫瘤患者行fMRI(Functional Magnetic Resonance Imaging)檢查，定位大腦運動功能皮層，評估患者運動功能，為臨床制定最佳治療方案提供依據(jù)以及評價術后患者功能的恢復情況。 方法： 1．實驗對象： 共18名腦中央區(qū)腫瘤患者和8名正常志愿者行fMRI檢查。患者年齡24-78歲。志愿者年齡22-29歲。

2、 2．成像儀器與方法： 使用Siemens Signa3.0T超導MRI成像系統(tǒng)，采用Gradientecho—EPI序列進行功能成像，常規(guī)SE序列T1WI—FLAIR進行解剖定位成像。 3．刺激方法與模式： 刺激方法為拇指與其余四指的對指運動，頻率約2Hz，盡量保持運動幅度一致。每一計劃掃描時間256秒，刺激時間模式設計為RSRSRSRSRSRS(rest，R；stimulate，S)，預掃描時間為16秒，

3、從4分鐘開始按先靜息后刺激的模式進行，循環(huán)六次，刺激相與靜息相各20秒。 4．圖像后處理及分析： 采集的所有功能成像數(shù)據(jù)傳送至Siemens工作站(SiemensAdvantage Workstation4.0)用Functool軟件進行圖像后處理，另將所有功能數(shù)據(jù)用AFNI處理。采用SPSS10.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。 結果： 1．正常志愿者： 共16次功能成像(8個志愿者，左右手各一次)，所有的功

4、能成像均顯示對側PMSC(primary motor and sensory cortices)及雙側SMA(supplementary motor area)激活。同側PMSC激活區(qū)明顯較對側PMSC激活區(qū)小。左手對指運動腦功能成像同側PMSC、對側PMSC、雙側SMA的激活區(qū)大小與右手對指運動腦功能成像激活區(qū)差別無統(tǒng)計學意義。 2．腦腫瘤患者： 18名病人包括3例腦轉移瘤患者、9例腦膜瘤患者、6例膠質瘤患者，17名病

5、人顯示了腦功能激活區(qū)，1名腦膜瘤病人因嚴重頭動被剔除。17名病人中，8例伴對側肢體肌力下降，其對指運動腦功能成像顯示PMSC或SMA激活區(qū)較分散、移位，激活面積較正常側對指運動小，部分患者還顯示PMC(premotor cortex)，頂葉皮質激活區(qū)；9例病人不伴肢體肌力下降，其病灶對側手對指運動腦功能成像分如下三種：1)病灶側PMSC，SMA功能激活區(qū)與正常志愿者激活區(qū)相同；2)病灶側PMSC或SMA功能激活區(qū)移位，但其激活面積大小與