女性乳腺的超聲分型與乳腺腫塊良惡性相關性的研究.pdf

1、目的：
　　利用超聲對女性乳腺進行分型，探討女性乳腺的超聲分型與年齡及病灶良惡性的相關性；利用實時超聲彈性成像技術測定每個病灶的參數(shù)，探討各超聲彈性成像參數(shù)在不同乳腺類型中對病灶良惡性的診斷價值。
　　資料與方法：
　　回顧性研究了432名患者的498個病灶。所有病例均經術后穿刺或病理證實，其中惡性病灶162個，良性病灶336個。術前對每個病灶行常規(guī)超聲和彈性超聲檢查，根據(jù)超聲圖像上病灶側乳腺腺體組織厚度和結構將乳腺分

2、為腺體型、腺纖維型和脂肪型；對每個病灶的常規(guī)超聲聲像圖進行BI-RADS（breast imaging reporting and data system）分類，對每個病灶使用5分評分法進行彈性評分、測量應變彩色直方圖平均值和應變率比值（選取同層腺體組織為參照測得的應變率比值為SR1、選取皮下脂肪組織為參照測得的應變率比值為SR2）。利用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述以均數(shù)±標準差表示，統(tǒng)計方法用t檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗和

3、受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC curve）等。
　　結果：
　　1、患者取平臥位檢查時，外上象限（SE）的腺體厚度最厚，內下象限（II）的腺體厚度最薄，外下象限（IE）的腺體厚度最接近四個象限的平均厚度；單獨觀察外下象限(IE)的分型結果與綜合觀察四個象限的分型結果之間不存在統(tǒng)計學差異；≤35歲組的腺體厚度最厚，36-59歲組的腺體厚度居中，≥60

4、歲組的腺體厚度最薄，腺體厚度隨著年齡的遞增而遞減；≤35歲組中,以腺體型乳腺為主，≥60歲組中，以脂肪型乳腺為主，乳腺類型與年齡因素顯著相關（P＜0.05）；分析全部病例和乳腺癌的高發(fā)年齡段36-59歲年齡組，脂肪型乳腺中惡性腫瘤的發(fā)生率最高，而腺體型乳腺中惡性腫瘤的發(fā)生率最低。惡性病灶中最常見的浸潤性導管癌，主要存在于脂肪型乳腺中；良性病灶中最常見的纖維腺瘤和乳腺病，主要是存在于腺體型和腺纖維型乳腺中。
　　2、脂肪型腺體組織的

5、應變彩色直方圖平均值小于腺體型和腺纖維型腺體組織的應變彩色直方圖平均值，差異有統(tǒng)計學意義，腺體型和腺纖維型腺體組織的應變彩色直方圖平均值之間的差異不具有統(tǒng)計學意義；各彈性成像參數(shù)對良惡性病灶的診斷準確性為彈性評分＞SR2＞應變彩色直方圖平均值＞SR1，其中彈性評分、SR2、應變彩色直方圖平均值在三種乳腺類型中的診斷準確性不具有統(tǒng)計學差異，但 SR1在脂肪型乳腺中的診斷準確性高于腺體型和腺纖維型。
　　結論：
　　1、女性乳腺