2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究影響顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤手術(shù)治療預(yù)后的危險因素,同時分析在相關(guān)因素的影響下,多發(fā)與單發(fā)動脈瘤在預(yù)后方面的差異,從而指導(dǎo)臨床工作。
  方法:回顧性分析2010年1月至2012年12月期間,蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科收治的71例多發(fā)性顱內(nèi)動脈瘤患者的臨床資料,所有病例均在入院后對其臨床表現(xiàn)和CT出血量分別進行Hunt-Hess和Fisher分級,出院時行格拉斯哥結(jié)果評分(Glasgow outcome scale,GOS),根

2、據(jù)GOS評分結(jié)果對近期臨床療效進行評定。以患者的年齡、性別、高血壓病史、吸煙史、Hunt-Hess和Fisher分級、動脈瘤部位、數(shù)量、手術(shù)時機和手術(shù)方法的選擇等14個因素為自變量,預(yù)后結(jié)果為因變量,建立Logistic回歸模型,分別用單因素和多因素的方法,研究影響顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵因素,同時分析在相關(guān)因素影響下,顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤與單發(fā)動脈瘤在預(yù)后方面的差異。
  結(jié)果:①單因素分析顯示:年齡、性別、吸煙史、Hunt-He

3、ss分級、Fisher分級和動脈瘤再破裂6個相關(guān)因素對預(yù)后的差異具有顯著性(P<0.05);患者既往高血壓病史、動脈瘤數(shù)量、治療方法、動脈瘤位置(前/后循環(huán)、單/雙側(cè))、手術(shù)時機、一期/分期手術(shù)、完全/部分治療8個相關(guān)因素對預(yù)后的差異不具有顯著性(P>0.05);②多因素 Logistic回歸分析結(jié)果顯示:年齡、Hunt-Hess和 Fisher分級具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示年齡、Hunt-Hess和Fisher分級與MIA患

4、者近期治療結(jié)果有因果關(guān)系,其回歸系數(shù)B分別為1.869、1.505、2.032,Wald值分別為5.558、6.604、5.233, OR值分別為6.480、4.503和7.626,95%CI分別為(1.371~30.640)、(1.429~14.188)和(1.338~43.471)。③將顱內(nèi)動脈瘤分多發(fā)和單發(fā)2組比較其預(yù)后,對年齡、Hunt-Hess和Fisher分級進一步分層,對各層組的顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤和單發(fā)動脈瘤患者的預(yù)后進行比較

5、,結(jié)果顯示:顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤與單發(fā)動脈瘤的整體預(yù)后有差異(P=0.004<0.05);年齡≤40歲組(P=1.000>0.05)、Hunt-HessⅣ級及以上(P=0.151>0.05)、Fisher1~2級(P=0.260>0.05),不拒絕無效假設(shè)H0,尚不能認為以上各組MIA和SIA患者的預(yù)后有差異;年齡41~59歲組(P=0.027<0.05)、年齡≥60歲組(P=0.016<0.05)、Hunt-Hess0級~Ⅱ級(P=0.03

6、0<0.05)、Hunt-HessⅢ級(P=0.044<0.05)、Fisher3~4級(P=0.003<0.05),可以認為以上各組MIA和SIA患者的預(yù)后有差異。
  結(jié)論:①顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的手術(shù)預(yù)后受患者的發(fā)病年齡、Hunt-Hess分級、Fisher分級影響,高齡、Hunt-Hess和Fisher高分級患者預(yù)后較差;②顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的手術(shù)預(yù)后比單發(fā)動脈瘤差,兩者的具體差異體現(xiàn)在年齡>40歲、Hunt-Hess0~Ⅲ級、Fi

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