支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與血IgE、肺功能水平分析及相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在探討支氣管哮喘患者的呼出氣一氧化氮水平(FeNO)與外周血清總IgE、肺功能中FEV1％的水平，觀察其意義及相關(guān)性，用以探討其在支氣管哮喘患者的診斷、治療中的意義。本研究且觀察了支氣管哮喘的緩解期患者應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)治療前后的呼出氣一氧化氮(FeNO)水平，血清總IgE及FEV1％水平的變化，用以探討吸入激素規(guī)范化治療與否對(duì)FeNO影響及臨床意義。
　　方法：
　　1.研究對(duì)象選取1

2、00例經(jīng)NO測(cè)定儀(NIX0.Aerocrine AB；Soina，Sweden)測(cè)定FeNO水平、空腹外周血清總IgE值以及第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1％)水平，其中78例曾為我院確診的支氣管哮喘患者，急性發(fā)作期36例，緩解期42例，緩解期的支氣管哮喘患者根據(jù)其是否規(guī)范化應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)治療分為激素治療組和非激素治療組，正常對(duì)照組22例均為正常健康人群，無(wú)心肺疾病及過(guò)敏性疾病史，無(wú)其它變態(tài)反應(yīng)疾病史，近期無(wú)感

3、染史及應(yīng)用藥物史。
　　2.研究方法所有研究對(duì)象均于早晨抽取空腹血樣(4ml/人)，采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定其外周血清總IgE記錄數(shù)值。按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)操作測(cè)定FeNO，要求流速控制在50ml/s，結(jié)果以ppb(百億分之單位，Parts Perbillion)為單位，囑受試者先將肺內(nèi)氣體盡量呼出后，將口唇包緊口含器，用力吸氣5s，后將肺內(nèi)氣體以平穩(wěn)速度排出，持續(xù)10 s，90s后讀取數(shù)值。且重復(fù)檢測(cè)肺功能參數(shù)3次，每次間隔1

4、0分鐘，取其最佳值，測(cè)定第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比FEV1％，并將上述數(shù)值分組記錄。
　　結(jié)果：
　　1.支氣管哮喘急性發(fā)作期組的FeNO、IgE和FEV1％水平和對(duì)照組間比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.哮喘急性期和緩解期兩組比較，F(xiàn)eNO和FEV1％值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，IgE值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　3.支氣管哮喘緩解期患者組與正常對(duì)照組相比，F(xiàn)eNO水

5、平及血清總IgE的值仍有顯著性差異(P＜0.05)，而其FEV1％水平卻無(wú)顯著差異性(P>0.05)。
　　4.觀察支氣管哮喘緩解期患者中，未應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素規(guī)范化治療時(shí)，F(xiàn)eNO的水平明顯高于已應(yīng)用激素治療組，差異有顯著性(P<0.05)，而血IgE的值沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。
　　5.研究中還發(fā)現(xiàn)確診的支氣管哮喘患者的FeNO水平與血IgE含量的變化呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.266、p<0.05)，而FeNO水平

6、與FEV1％變化呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.23、P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.FeNO是反應(yīng)氣道炎癥的一項(xiàng)靈敏指標(biāo)，可以用來(lái)評(píng)價(jià)支氣管哮喘患者的氣道炎癥的控制情況和病情的輕重程度，動(dòng)態(tài)檢測(cè)可為臨床提供有意義的參考指標(biāo)。
　　2.肺功能的FEV1％水平是僅于哮喘的急性發(fā)作期有明顯變化，而在緩解期和正常健康成人中無(wú)特異性改變，肺功能的參數(shù)正常，氣道炎癥也可持續(xù)存在，說(shuō)明FEV1％不能作為氣道炎癥程度的評(píng)價(jià)。