顱內(nèi)動(dòng)脈瘤51例顯微手術(shù)治療的臨床體會(huì).pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名：整墨盒日期：出堡=￡=J乒中國(guó)

2、醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解中國(guó)醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容(保密內(nèi)容除外)，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。

3、論文作者簽名：蕉孟盒指導(dǎo)教師簽名：日期：中文摘要顱內(nèi)動(dòng)脈瘤51例顯微手術(shù)治療的臨床體會(huì)目的探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷、手術(shù)治療及預(yù)后。方法回顧性分析5l例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(共54個(gè)動(dòng)脈瘤)病人的發(fā)病、臨床表現(xiàn)、影像資料、手術(shù)治療及預(yù)后資料。HuntHess分級(jí)0級(jí)4例，I級(jí)15例，II級(jí)9例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)8例，V級(jí)2例；微小動(dòng)脈瘤2例，小動(dòng)脈瘤16例，中動(dòng)脈瘤29例，大動(dòng)脈瘤5例，巨大動(dòng)脈瘤2例；0級(jí)病例均以占位病起病，其他以頭痛、腦膜刺激征及

4、不同程度的意識(shí)障礙起??；合并動(dòng)眼神經(jīng)麻痹4例；51例行頭部CT、3DCTA檢查，48例診斷動(dòng)脈瘤；其中12例給予DSA全腦血管造影檢查，0級(jí)病例均同時(shí)行DSA及MRI檢查；本組病例大腦中動(dòng)脈瘤13例(16個(gè)瘤)，后交通動(dòng)脈瘤16例，大腦前動(dòng)脈瘤6例，前交通動(dòng)脈瘤10例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤4例，基地動(dòng)脈瘤和小腦后下動(dòng)脈瘤各l例，均予開顱顯微手術(shù)治療，其中72小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)治療者41例，3天以上接受治療者6例(不包括0級(jí)病例)；夾閉45例，夾閉及部

5、分切除3例，包裹2例，孤立術(shù)1例；術(shù)中臨時(shí)阻斷40例，其中5分鐘以內(nèi)22例，lO分鐘以內(nèi)11例，10分鐘以上7例；術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂8例，其出血量均未超過100毫升；手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)以內(nèi)者4例，4小時(shí)以內(nèi)者28例，5小時(shí)以內(nèi)者14例，6小時(shí)以內(nèi)者3例，長(zhǎng)于6小時(shí)者2例；去骨瓣減壓14例。結(jié)果按GOS結(jié)果評(píng)分恢復(fù)良好38例，輕殘2例，重殘3例，植物生存1例，死亡7例。結(jié)論頭部血管3DCTA檢查是特異度較高的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷手段，其陰性結(jié)果‘。。