骨關(guān)節(jié)病髕骨軟骨的MR彌散加權(quán)成像研究.pdf

1、目的：探討MR彌散加權(quán)成像對(duì)骨關(guān)節(jié)病(OA)髕骨軟骨改變的診斷價(jià)值，分析OA髕骨軟骨和正常髕骨軟骨的ADC值之間的差異及不同程度軟骨損傷之間ADC值的差異。 方法: 病例組納入標(biāo)準(zhǔn)：主訴膝部不適，擬行關(guān)節(jié)鏡者；臨床診斷骨關(guān)節(jié)病并經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)髕軟骨損傷者；既往無膝部手術(shù)史者，共23例。按關(guān)節(jié)鏡分級(jí)將所有病例分為輕度及重度兩組(關(guān)節(jié)鏡Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)為輕度，Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí)為重度)，其中，輕度13例，重度10例。男8例，女15例，年齡3

2、4-69歲，平均年齡49.4歲。選擇無膝部癥狀、無外傷史、手術(shù)史、無其他全身疾病者10人，共15個(gè)膝關(guān)節(jié)作為對(duì)照組。其中，左膝8例，右膝7例，男7人，女3人，年齡25-38歲，平均年齡31.2歲。所有病例均在Philips Achieva 3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行，接收線圈sense-flex-m。所有病例均行常規(guī)掃描序列及3D_WATsc序列、DW-Msh-HR序列掃描。圖像采集結(jié)束后，在工作站對(duì)每個(gè)研究對(duì)象選取髕軟骨顯示體積最大的相

3、鄰兩層分別代表軟骨的上層及下層，并將每層以髕骨中間嵴為界分為內(nèi)側(cè)(包括髕骨中間嵴)及外側(cè)，這樣，軟骨分為四部分。感興趣區(qū)(ROI)的選擇要盡量大，但是避免將關(guān)節(jié)液劃入。分別測(cè)量同一層面、相同部位在不同b值下的信號(hào)強(qiáng)度，并根據(jù)下列公式得出ADC值：ADC=LN(SI<,低>/SI<,高>)/(b<,高>-b<,低>)。以上4部分分別選取3個(gè)ROI，并求其均值為每個(gè)部分的ADC值，四個(gè)部分的ADC值的均值即為整個(gè)軟骨的ADC值，分析各組軟骨

4、的ADC值。關(guān)節(jié)鏡檢查由兩位富有手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生完成。選前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路，置入關(guān)節(jié)鏡，配合鏡檢移動(dòng)肢體，按一定順序探查關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)軟骨退變的關(guān)節(jié)鏡改變按照Outbridge標(biāo)準(zhǔn)。每一組的ADC值均以"均值±標(biāo)準(zhǔn)差"的方式表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SAS8.1軟件包進(jìn)行處理。 結(jié)論: 骨關(guān)節(jié)病組的ADC值明顯高于正常組，而且，隨著病變的進(jìn)展，ADC逐漸增高。軟骨的病變出現(xiàn)在軟骨的形態(tài)學(xué)改變之前，MR彌散加權(quán)成像利用水分子的成