骨關(guān)節(jié)病髕骨軟骨的MR彌散加權(quán)成像研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討MR彌散加權(quán)成像對骨關(guān)節(jié)病(OA)髕骨軟骨改變的診斷價值,分析OA髕骨軟骨和正常髕骨軟骨的ADC值之間的差異及不同程度軟骨損傷之間ADC值的差異。 方法: 病例組納入標(biāo)準(zhǔn):主訴膝部不適,擬行關(guān)節(jié)鏡者;臨床診斷骨關(guān)節(jié)病并經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實髕軟骨損傷者;既往無膝部手術(shù)史者,共23例。按關(guān)節(jié)鏡分級將所有病例分為輕度及重度兩組(關(guān)節(jié)鏡Ⅰ級和Ⅱ級為輕度,Ⅲ級及Ⅳ級為重度),其中,輕度13例,重度10例。男8例,女15例,年齡3

2、4-69歲,平均年齡49.4歲。選擇無膝部癥狀、無外傷史、手術(shù)史、無其他全身疾病者10人,共15個膝關(guān)節(jié)作為對照組。其中,左膝8例,右膝7例,男7人,女3人,年齡25-38歲,平均年齡31.2歲。所有病例均在Philips Achieva 3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行,接收線圈sense-flex-m。所有病例均行常規(guī)掃描序列及3D_WATsc序列、DW-Msh-HR序列掃描。圖像采集結(jié)束后,在工作站對每個研究對象選取髕軟骨顯示體積最大的相

3、鄰兩層分別代表軟骨的上層及下層,并將每層以髕骨中間嵴為界分為內(nèi)側(cè)(包括髕骨中間嵴)及外側(cè),這樣,軟骨分為四部分。感興趣區(qū)(ROI)的選擇要盡量大,但是避免將關(guān)節(jié)液劃入。分別測量同一層面、相同部位在不同b值下的信號強(qiáng)度,并根據(jù)下列公式得出ADC值:ADC=LN(SI<,低>/SI<,高>)/(b<,高>-b<,低>)。以上4部分分別選取3個ROI,并求其均值為每個部分的ADC值,四個部分的ADC值的均值即為整個軟骨的ADC值,分析各組軟骨

4、的ADC值。關(guān)節(jié)鏡檢查由兩位富有手術(shù)經(jīng)驗的骨科醫(yī)生完成。選前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路,置入關(guān)節(jié)鏡,配合鏡檢移動肢體,按一定順序探查關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)軟骨退變的關(guān)節(jié)鏡改變按照Outbridge標(biāo)準(zhǔn)。每一組的ADC值均以"均值±標(biāo)準(zhǔn)差"的方式表示,數(shù)據(jù)統(tǒng)計用SAS8.1軟件包進(jìn)行處理。 結(jié)論: 骨關(guān)節(jié)病組的ADC值明顯高于正常組,而且,隨著病變的進(jìn)展,ADC逐漸增高。軟骨的病變出現(xiàn)在軟骨的形態(tài)學(xué)改變之前,MR彌散加權(quán)成像利用水分子的成

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