MR彌散加權(quán)成像對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值.pdf

1、目的：通過對脊柱轉(zhuǎn)移瘤病人進(jìn)行彌散加權(quán)成像，并用信號衰減率及表觀彌散系數(shù)進(jìn)行量化研究，探討DWI對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值。
　　 材料和方法：對40例經(jīng)臨床或病理證實(shí)的脊柱轉(zhuǎn)移瘤病人進(jìn)行矢狀位SE T1WI、TSE T2WI、TSE T2WI/FS及DWI檢查，研究其在常規(guī)MR序列和DWI序列上的表現(xiàn)，比較DWI序列和常規(guī)MR序列顯示病變的能力，并計(jì)算病變椎體和正常椎體在DWI上的SAR值及ADC值，重建ADC圖。
　　

2、結(jié)果：(1)常規(guī)MR和DWI表現(xiàn)：40例脊柱轉(zhuǎn)移瘤病人，共76個椎體受累。在T1WI上病變椎體大部分呈低信號；在T2WI上病變椎體與正常椎體相比可以呈稍高信號、等信號、低信號及混雜信號；在T2WI/FS和DWI上大部分表現(xiàn)為高信號，少數(shù)表現(xiàn)為低信號。(2)DWI序列(b=500 s/mm2)和常規(guī)MR序列病灶檢出率的比較T1WI、T2WI/FS及DWI序列病灶檢出率均高于T2WI序列，其間的差別有顯著性意義(P＜0.001，α=0.00

3、83)，T1WI、T2WI/FS及DWI序列病灶檢出率之間無顯著性差異(P＞0.01，α=0.0083)。(3)SAR值比較：在DWI上，病變椎體與正常椎體的SAR值分別為：b=300 s/mm2時，32.43±1.46％，14.94±1.34％：b=500 s/mm2時，48.04±1.55％，21.69±1.60％。成像條件相同時，病變椎體的SAR值明顯高于正常椎體(P＜0.01)。以b=500 s/mm2時正常椎體SAR值95％可

4、信區(qū)間上限值24.91％作為臨界值，診斷轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度94.7％，特異度70.7％。(4)ADC值比較：在DWI上，病變椎體與正常椎體的ADC值分別為：b=300 s/mm2時，13.68±0.75×10-4mm2/s、5.56±0.54×10-4 mm2/s：b=500 s/mm2時，13.80±0.63×10-4mm2/s、5.06±0.42×10-4mm2/s。成像條件相同時，病變椎體的ADC值明顯高于正常椎體(P＜0.01)。以

5、b=500 s/mm2時正常椎體ADC值95％可信區(qū)間上限值5.91×10-4 mm2/s作為臨界值，診斷轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度91.9％，特異度78.1％。(5)溶骨型、混合型及成骨型三組之間SAR值的比較(b=500s/mm2)溶骨型、混合型及成骨型轉(zhuǎn)移瘤SAR值分別為58.87±3.99％、48.87±1.56％、34.48±3.58％，三型之間均有明顯的差異(P＜0.01)。(6)溶骨型、混合型及成骨型三組之間ADC值的比較(b=500

6、 s/mm2)溶骨型、混合型及成骨型轉(zhuǎn)移瘤ADC值分別為18.83±2.16×10-4 mm2/s、13.89±4.42×10-4 mm2/s、8.77±1.07×10-4mm2/s，三型之間均有明顯的差異(P＜0.01)。(7)ADC值與SAR值關(guān)系：在DWI上，成像條件相同時，相同組織的SAR值和ADC值之間存在正相關(guān)，相關(guān)性有顯著性意義(P＜0.01)。(8)ADC圖：ADC圖可直接反映不同組織的彌散能力，脊柱轉(zhuǎn)移瘤與正常椎體相比