呼氣未正壓通氣對不同體重指數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停患者全麻術(shù)中呼吸功能的影響.pdf

1、目的：
　　 評價呼氣末正壓(PEEP)通氣對不同體重指數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者全麻術(shù)中呼吸功能的影響。
　　 方法：
　　 擇期行懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者40例,A組(20例):體重指數(shù)(BMI)＜26kg/m2;B組(20例):BMI＞32kg/m2。所有病例性別不限,年齡26～57歲,ASAⅠ或Ⅱ級。入室后測量頸圍。麻醉誘導(dǎo)前面罩吸入純氧10min。常

2、規(guī)誘導(dǎo),經(jīng)口氣管插管,機械通氣。兩組病例均在誘導(dǎo)后先后使用0cmH20PEEP和8cmH2OPEEP各通氣60min。監(jiān)測動態(tài)呼出末二氧化碳(PETCO2)、氣道峰壓(Ppeak)、胸肺順應(yīng)性(CL)、氣道阻力(Raw)和動態(tài)壓力-容積(P-V)曲線,術(shù)中維持PETCO235～45mmHg,Ppeak＜28cmH2O。分別于誘導(dǎo)后5min(T1)、60min(T2)、120min(T3)記錄PETCO2、CL、Raw,觀察P-V曲線變化

3、。于清醒狀態(tài)未吸氧前(T0)、T1～T3采集動脈血樣行血氣分析。計算氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、呼吸指數(shù)(RI)和生理無效腔(VD/VT)。
　　 結(jié)果：
　　 與T0時比較,B組病例于T1和T2時PaO2/FiO2下降,RI升高(P＜0.05)。與T1時比較,B組病例于T3時PaO2/FiO2、CL升高,RI下降(P＜0.05)。與A組比較,B組于T1和T2時PaO2/FiO2和CL降低(P＜0.05):于T1～T