杭州市兒童b型流感嗜血桿菌疫苗接種情況及影響因素研究.pdf

1、目的：b型流感嗜血桿菌是引起5歲以下嬰幼兒侵襲性感染的重要致病菌之一,主要引起腦膜炎、肺炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎等,本病遍布世界各地,年發(fā)病率約為33／10萬,每年全球造成300萬例嚴(yán)重病例發(fā)生,其中約38.6萬例死亡,已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題之一。Hib疾病的診斷治療困難,主要防治措施在于預(yù)防。Hib結(jié)合疫苗是有效預(yù)防Hib疾病的重要方法,全球多個國家已將該疫苗納入兒童免疫規(guī)劃。在我國Hib疫苗為第二類疫苗,需家長自愿、自費(fèi)為兒童

2、接種,接種率較低。本文通過分析杭州市2005年-2009年出生兒童Hib疫苗接種情況、抽樣調(diào)查了杭州市部分兒童預(yù)防接種情況、家長意愿和對Hib疾病和Hib疫苗的知曉率以及其他相關(guān)因素,探討影響Hib疫苗接種的因素,提出適合杭州市的促進(jìn)兒童Hib接種工作的策略。
　　 方法：2005—2009年出生兒童預(yù)防接種資料來自于《杭州市兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》,從該系統(tǒng)中將導(dǎo)出ACCESS數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法對從性別、出生年份

3、、戶籍、地區(qū)等多方面對兒童Hib接種情況進(jìn)行統(tǒng)計描述,并將Hib疫苗接種率與百白破疫苗、脊灰疫苗、水痘疫苗接種率進(jìn)行對比分析。對杭州市四個區(qū)縣458名兒童家長開展Hib疫苗接種影響因素調(diào)查,調(diào)查了解兒童的一般情況、兒童家長和家庭情況、預(yù)防接種情況及意愿、家長對Hib疾病、Hib疫苗的知曉狀況和接種服務(wù)意愿。使用Epidata3.02錄入調(diào)查數(shù)據(jù),使用SPSS12.0軟件對影響因素進(jìn)行單因素分析、Logistic多因素分析。
　　

4、 結(jié)果：⑴杭州市2005年-2009年出生兒童為397304人,Hib疫苗第一針,第二針、第三針、第四針接種率分別為53.80％、36.76％、29.32％、16.75％；男性兒童和女性兒童Hib疫苗首針接種率分別為53.85％和53.76％,兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.32,P>0.05)；近年來兒童Hib疫苗接種率呈上升趨勢,第一針、第二針、第三針接種率分別提高17.5％、28.74％、22.11％,不同出生年份兒童首針Hi

5、b疫苗接種率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8155.73,P<0.05)；Hib疫苗多劑次接種率與常規(guī)免疫的百白破疫苗和脊灰疫苗相比,總體接種率偏低,而且隨著接種針次數(shù)的增多,接種率下降較明顯；不同戶籍兒童Hib疫苗首針接種率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3779.18,P<0.05),其中接種率最低的為省際流動兒童,接種率最高的為市內(nèi)流動兒童,二者接種率相差19.43％。杭州市本地戶籍兒童(包括常住兒童、縣區(qū)內(nèi)流動兒童、市地內(nèi)流動兒童)與外地戶籍

6、兒童(包括本省內(nèi)流動兒童、省際流動兒童、國際流動兒童)首針接種率分別為55.10％和51.72％,兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=430.83,P<0.05)；杭州市不同區(qū)縣Hib疫苗接種率參差不齊,首針接種率最高的為上城區(qū)85.23％,最低的為濱江區(qū)8％。主城區(qū)(包括上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū))接種率和農(nóng)村地區(qū)的接種率分別為71.82％和43.98％,兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=28293.50,P<0.05)；杭州市

7、2005年-2009年出生兒童水痘疫苗接種率為68.96％,水痘疫苗接種率與Hib疫苗首針次接種率53.80％差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=17138.99,P<0.05),較Hib疫苗基礎(chǔ)免疫三針次接種率29.32％差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=125033.0,P<0.05)。⑵對458名適齡兒童家長進(jìn)行Hib疫苗接種影響因素問卷調(diào)查,Hib疫苗接種率為55.68％。將Hib疫苗是否接種與各研究因素之間進(jìn)行單因素分析,統(tǒng)計分析顯示,戶籍為常住兒

8、童、參加醫(yī)療保險、母親學(xué)歷高、家庭人均年收入高、收到接種Hib疫苗的告知、知道Hib可引起多種疾病、知道Hib疫苗是接種Hib疫苗的保護(hù)因素,而Hib疫苗價格高是接種Hib疫苗的危險因素。在單因素分析的基礎(chǔ)上,應(yīng)用非條件Logistic回歸逐步回歸法,結(jié)果顯示戶籍為常住兒童、收到接種Hib疫苗告知是Hib疫苗接種的保護(hù)因素,而Hib疫苗價格偏高是Hib疫苗接種的危險因素。
　　 結(jié)論：目前,杭州市兒童Hib疫苗接種近年來呈上升趨