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文檔簡介
1、目的:研究連續(xù)三年蘇州地區(qū)兒童急性呼吸道感染患兒流感嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae,HI)的分布、耐藥及耐藥機(jī)制。探討耐β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥基因及可能的耐藥基因突變,以及由此可能產(chǎn)生的耐藥性改變。 方法:選取2006年1月~2008年12月連續(xù)三年間于我院呼吸科4865例急性呼吸道感染患兒,采用無菌負(fù)壓吸引法采集新鮮痰液,進(jìn)行流感嗜血桿菌培養(yǎng)、分離,觀察并總結(jié)流感嗜血桿菌急性呼吸道感染情況、相關(guān)因素及生物學(xué)
2、分型,采用紙片擴(kuò)散法(K-B法)和E-test進(jìn)行藥敏試驗(yàn),頭孢硝噻酚試驗(yàn)檢測β-內(nèi)酰胺酶,分析耐藥現(xiàn)況及耐藥模式,提取并檢測、分析耐β-內(nèi)酰胺類耐藥基因,并將所測序列在GenBank中進(jìn)行比較分析,進(jìn)一步明確耐藥機(jī)制和可能的突變耐藥基因。 結(jié)果:4865例標(biāo)本中,檢測到227株HI,總分離率為4.7%,在急性呼吸道感染細(xì)菌病原中位于第2位。感染多見于嬰幼兒,男性感染率高于女性(P<0.01),主要表現(xiàn)在春冬季。HI四季檢出率不
3、同(P<0.01),以春冬季檢出率較高。各生物學(xué)類型均可檢出,以II型和III型占多數(shù)?;旌掀渌?xì)菌感染主要為肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌和金黃色葡萄球菌。32.6%的分離株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶,以II型產(chǎn)酶率最高達(dá)48.8%。連續(xù)三年HI對氨芐西林、復(fù)方新諾明、頭孢他啶、頭孢曲松、氯霉素、阿奇霉素、頭孢克洛、四環(huán)素、氨芐西林/舒巴坦耐藥率分別為:29.6%~33.3%、66.2%~73.9%、0~4.6%、0~2.3%、15.9%~19.7%、0
4、~2.3%、2.8%~16.1%、2.9%~28.2%、1.4%~4.6%;頭孢呋辛、亞胺培南、環(huán)丙沙星敏感率均為100.0%。多重耐藥以AM+SMZ/TMP+CL+TC(56.0%)最常見,其次為AM+CL+TC和SMZ/TMP+CL+TC,且三種耐藥模式占總多重耐藥株76.0%。氨芐青霉素不敏感株對四環(huán)素、復(fù)方新諾明和氯霉素的耐藥率高于敏感株耐藥率。流感嗜血桿菌對4種抗生素的體外藥敏結(jié)果依次為:氨芐西林MIC9032ug/ml、MI
5、C501ug/ml;氨芐西林/舒巴坦MIC902ug/ml、MIC500.75ug/ml;頭孢克洛MIC9024ug/ml、MIC503ug/ml;氯霉素MIC908ug/ml、MIC500.5ug/ml。39.3%的HI檢測出TEM基因,未檢測出ROB基因。53株TEM基因中有15株發(fā)生突變,突變基因組β-內(nèi)酰胺類抗生素平均MCI高于未發(fā)生突變基因組。 結(jié)論: (1)流感嗜血桿菌是蘇州地區(qū)兒童急性呼吸道感染常見病原,在
6、呼吸道感染細(xì)菌病原中位于第2位。 (2)流感嗜血桿菌四季檢出率不同,以春冬季檢出率較高。感染多見于嬰幼兒,男性感染率高于女性,主要表現(xiàn)在春冬季。 (3)本地區(qū)流感嗜血桿菌各生物學(xué)類型均可檢出,以II型和III型占多數(shù),32.6%的流感嗜血桿菌分離株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶,以II型產(chǎn)酶率最高。 (4)流感嗜血桿菌對氨芐西林、復(fù)方新諾明及氯霉素有較高的耐藥率,第二、三代頭孢菌素已出現(xiàn)耐藥株,并且多重耐藥株達(dá)22.0%。
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