中老年高血壓患者血B型鈉尿肽濃度的變化及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 本研究采用多因素分析的方法探討伴或不伴心臟結(jié)構(gòu)與功能異常的中老年人高血壓患者的血漿B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide,BSP)濃度的變化及其可能的影響因素。
　　 方法：
　　 病例選自2010年10月到2011年3月間在北京醫(yī)院急診科就診的中老年高血壓患者160例,其中單純高血壓(simple hypertension,SH)組45例,高血壓伴心臟結(jié)構(gòu)改變(hyper

2、tension associated with cardiac structural dysfunction,HCSD)組37例,高血壓伴心力衰竭(hypertension associated with heart failure,HHF)組78例,男67例、女73例,年齡48-102歲,平均76.3歲。患者的血漿BNP濃度采用免疫熒光抗體技術(shù)測(cè)量,并在抽血后24-48h內(nèi)行多普勒超聲心動(dòng)圖檢查,測(cè)量患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能。對(duì)三組患者的

3、基本資料、血漿BNP濃度以及心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行方差分析。針對(duì)HCSC組和SH組,以患者BNP濃度的對(duì)數(shù)為應(yīng)變量,左房?jī)?nèi)徑(left arial diameter,LAD)、室間隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end di

4、astolic diameter,LVEDd)、左室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index,LVMI)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)等心臟功能指標(biāo),年齡、性別、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)、血壓值等可能與BNP濃度有關(guān)的其他基線資料做自變量,運(yùn)用SAS9.2軟件做多重線性回歸分析。并且在心臟收縮功能正?；颊咧?/p>

5、以E/A比值情況為分組變量,對(duì)logBNP進(jìn)行方差分析。
　　 結(jié)果：
　　 單因素方差分析得到三組總體LogBNP均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中HHF組＞HCSC組＞SH組(logBNP均值分別為6.36±3.46,4.61±1.20,4.08±1.26)。對(duì)HCSC組和SH組兩組資料進(jìn)行多元線性回歸分析可知,多元線性回歸模型有意義(F值=52.89,P＜0.001),LAD、LVEF、LVMI、年齡和脈壓差(pulse

6、 pressure,PP)五個(gè)變量對(duì)LogBNP濃度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,回歸方程為:LogBNP=0.0081X1+0.0239X2-0.6746X3+0.9721X4+0.1277X5+4.1034(X1為PP,X2為年齡,X3為L(zhǎng)VEF,X4為L(zhǎng)AD,X5為L(zhǎng)VMI)。對(duì)心臟收縮功能正常患者以E/A比值為分組變量,對(duì)logBNP行方差分析后得出兩組均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中E/A＞1組的logBNP小于E/A＜1組。
　　 結(jié)論

7、：
　　 中老年高血壓患者的血漿BNP濃度不僅與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(即與心臟收縮功能有明顯的關(guān)聯(lián)),而且還與LAD、LVMI、PP、年齡呈正相關(guān),經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后的偏相關(guān)系數(shù)分別為0.3060、0.1807、0.1431、0.1292。此外,血漿BNP濃度與反映心臟舒張功能的E/A比值也存在明顯的關(guān)聯(lián)。
　　 創(chuàng)新點(diǎn)：
　　 本研究首次采用多元線性回歸模型對(duì)高血壓患者的血漿BNP濃度進(jìn)行分析,探討血漿BNP與心臟結(jié)構(gòu)