上尿路結(jié)石梗阻合并高血壓患者解除梗阻后血壓變化及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　探討上尿路結(jié)石梗阻合并高血壓患者解除梗阻后血壓動態(tài)變化及其影響因素，為臨床治療提供一定的理論和指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法：
　　以2014年7月至2016年12月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行手術(shù)治療的110例上尿路結(jié)石梗阻合并高血壓患者為研究對象，收集研究對象術(shù)前到術(shù)后1月的血壓情況。單因素比較患者性別、年齡、結(jié)石類型、手術(shù)方式、梗阻時(shí)間、腎臟積水程度、結(jié)石分布、結(jié)石大小、高血壓分級、腎素（PRA）及血管緊張素Ⅱ（An

2、gⅡ）值等對上尿路結(jié)石致高血壓患者術(shù)后血壓恢復(fù)率的影響差異（χ2檢驗(yàn)，P<0.05），篩選出單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量用Logistic回歸分析法進(jìn)行多因素分析影響上尿路結(jié)石梗阻合并高血壓患者術(shù)后血壓恢復(fù)的危險(xiǎn)因素。分別比較不同梗阻時(shí)間、腎臟積水程度、PRA及AngⅡ值患者術(shù)后收縮壓和舒張壓下降程度（t檢驗(yàn)，P<0.05）。
　　結(jié)果：
　　在單因素分析統(tǒng)計(jì)分析中，不同結(jié)石梗阻時(shí)間、腎臟積水程度、PRA及AngⅡ值正常與否

3、各組患者術(shù)后1月血壓恢復(fù)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者性別、年齡、結(jié)石類型、手術(shù)方式、結(jié)石大小、結(jié)石分布、高血壓分級與術(shù)后血壓是否下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P>0.05）。梗阻時(shí)間大于3個(gè)月的患者術(shù)后血壓恢復(fù)率及血壓下降程度均低于梗阻時(shí)間小于3個(gè)月的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中重度腎臟積水患者術(shù)后血壓恢復(fù)率及血壓下降程度均低于輕度腎積水患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PRA及AngⅡ值升高的患者術(shù)后血壓恢復(fù)

4、率及血壓下降程度均低于PRA及AngⅡ值正常的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Logistic回歸多因素分析得出梗阻時(shí)間（OR=1.841）、腎臟積水程度（OR=2.997）、PRA及AngⅡ值（OR=3.931）是解除梗阻后高血壓持續(xù)的的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　上尿路結(jié)石梗阻合并高血壓患者在解除梗阻后血壓可不同程度的恢復(fù)。梗阻時(shí)間>3個(gè)月、腎臟中重度積水、PRA及AngⅡ值升高組患者術(shù)后收縮壓及舒張壓下降程度