血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對(duì)血液動(dòng)力學(xué)及腦代謝的影響.pdf

1、同種異體輸血引起的危害一直鼓勵(lì)人們不斷地開展新的技術(shù)和方法來(lái)減少術(shù)中出血和異體輸血。目前臨床常用的圍術(shù)期血液保護(hù)措施包括：術(shù)前自體血收集、術(shù)中及術(shù)后失血回輸、術(shù)前急性等容性血液稀釋(ANH)和急性高容量血液稀釋(AHH)、術(shù)中控制性降壓(CH)、低溫、以及術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用止血藥等。本課題隨機(jī)選擇擇期腦膜瘤手術(shù)患者用6％羥乙基淀粉(HES)行術(shù)前AHH，分組用硝普鈉(SNP)和尼卡地平(ND)行CH，并和對(duì)照組(不行CH)比較，觀察記錄各組

2、血液動(dòng)力學(xué)和反映腦組織氧代謝和能量代謝指標(biāo)的變化，旨在觀察AHH或AHH聯(lián)合不同藥物CH對(duì)血液動(dòng)力學(xué)及對(duì)腦組織氧代謝和能量代謝的影響程度，探討術(shù)前AHH聯(lián)合不同藥物CH的安全性和有效性，為臨床麻醉提供試驗(yàn)依據(jù)?！　〗Y(jié)論：1.用6％羥已基淀粉(15mL/kg)行輕度術(shù)前AHH聯(lián)合術(shù)中CH，有取長(zhǎng)補(bǔ)短的優(yōu)勢(shì)，AHH提供了足夠的血容量?jī)?chǔ)備，防止CH可能導(dǎo)致的重要臟器灌注不足，CH可避免AHH短時(shí)間內(nèi)容量負(fù)荷過(guò)重可能對(duì)心臟功能產(chǎn)生的不良影響，

3、增加了圍術(shù)期血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，優(yōu)于單純術(shù)前AHH。2.術(shù)前輕度AHH聯(lián)合術(shù)中SNP或ND行CH，SNP降低容量負(fù)荷作用強(qiáng)于ND；而ND比SNP降壓更緩和平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，停藥后血壓緩慢回升，更有利于神經(jīng)外科手術(shù)的病人。3.術(shù)前輕度AHH和術(shù)前輕度AHH聯(lián)合術(shù)中SNP或ND行CH，按照本研究AHH的水平及CH的標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限，腦組織氧供和灌注良好，無(wú)乳酸堆積，腦內(nèi)氧自由基代謝正常，能很好地維持腦的能量代謝；與SNP相比，ND對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)更安