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文檔簡介
1、目的:觀察急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對老年手術(shù)患者血管外肺水以及氧合的影響,評價(jià)其在老年手術(shù)患者圍術(shù)期的臨床療效和安全性。
方法:選取45例擇期老年骨科手術(shù)患者,年齡65-75歲,隨機(jī)分為3組:A組(對照組):術(shù)中常規(guī)輸入晶體液和膠體液補(bǔ)充血容量;B組(ANH組):麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)后,手術(shù)前進(jìn)行急性等容血液稀釋,按照公式計(jì)算,目標(biāo) Hct定為0.3;C組(ANH聯(lián)合CH組):手術(shù)前進(jìn)行急性等容血液稀釋,并在主要手術(shù)操作開始前,
2、持續(xù)泵注硝酸甘油,輔助艾司洛爾,將目標(biāo)平均動脈壓控制在低于基礎(chǔ)值的30%左右?;颊呷胧液蟪R?guī)監(jiān)測生命體征,進(jìn)行血?dú)夥治?,分別于誘導(dǎo)前(T1)、血液稀釋后即刻(T2)、血液稀釋后30min(T3)、控制性降壓到達(dá)目標(biāo)血壓30min后(T4)、術(shù)畢(T5)時點(diǎn)監(jiān)測并記錄心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、平均動脈壓(MAP)、心臟指數(shù)(CI)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、動脈血氧分壓(PaO2)指標(biāo)的變化。
3、 結(jié)果:三組患者性別、年齡、體重、手術(shù)類別、手術(shù)時間、尿量無明顯差異(P>0.05)。B組和C組采血量差異無顯著性(P>0.05)。C組出血量明顯降低(P<0.05)。三組MAP值麻醉誘導(dǎo)后明顯低于誘導(dǎo)前T1(基礎(chǔ)值)(P<0.05),C組MAP在T4時點(diǎn)明顯低于A組和B組(P<0.05)。三組患者HR、SVI麻醉誘導(dǎo)后略低于誘導(dǎo)前T1(基礎(chǔ)值)。三組患者CI麻醉誘導(dǎo)后略低于誘導(dǎo)前T1(基礎(chǔ)值),T2點(diǎn)A組較其他兩組值低,(P<0.0
4、5)。三組患者 EVLWI、pH組間和組內(nèi)無明顯差異(P>0.05)。三組 PaO2、SpO2值T1(基礎(chǔ)值)低于之后的時間點(diǎn)(P<0.05)。三組Hct值T1(基礎(chǔ)值)均高于之后時間點(diǎn)(P<0.05)。術(shù)中T2~T4時間點(diǎn)A組均高于B、C組(P<0.05)。研究中,A組有6例需要輸注異體血,B組有1例,而C組無輸注異體血。
結(jié)論:急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對患者手術(shù)期間血管外肺水和氧合沒有明顯影響;急性等容血液稀釋聯(lián)合控
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