瑞安市流動(dòng)人口肺結(jié)核流行特征和影響因素研究.pdf

1、目的： 1、通過對瑞安市2002年-2007年6年間流動(dòng)人口肺結(jié)核疫情的的調(diào)查分析，了解該人群的肺結(jié)核病流行特征及變化趨勢。 2、探討影響瑞安市流動(dòng)人口肺結(jié)核病人發(fā)病的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素，為減少流動(dòng)人口發(fā)病的危險(xiǎn)性和有關(guān)部門制定針對性的控制干預(yù)措施提供依據(jù)。 3、探討影響瑞安市流動(dòng)人口肺結(jié)核病治療和管理的相關(guān)因素，為提高流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的治愈率和制定相應(yīng)的政策提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1、結(jié)合2002

2、年～2007年基礎(chǔ)人口資料和由瑞安市疾控中心結(jié)核門診保存的流動(dòng)人口和本地人口肺結(jié)核病的監(jiān)測報(bào)表和病案資料，分析流動(dòng)人口和本地人口肺結(jié)核病的發(fā)病情況、變化趨勢，通過比較闡明流動(dòng)人口肺結(jié)核的流行特征。 2、對2006年6月～2007年12月瑞安市疾控中心結(jié)核門診新診斷的流動(dòng)人口涂陽肺結(jié)核病人進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查300例病例，并以同性別、年齡(±3歲)作為匹配條件，按1∶1配對選擇該市疾控中心體檢科同期流動(dòng)人口健康者300例作為對照組。采

3、用問卷法調(diào)查收集研究對象的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況等因素，用單因素統(tǒng)計(jì)分析婚姻、文化程度、吸煙、家庭人口數(shù)、家庭經(jīng)濟(jì)收入、家庭居住面積、結(jié)核病密切接觸史、卡介苗接種史、結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況、勞動(dòng)時(shí)間等在病例組和對照組中的差異。并將以上存在差異的因素引入多因素logistic回歸分析尋找影響肺結(jié)核病人的發(fā)病因素。 3、將2006年6月～2007年12月于瑞安市疾控中心結(jié)核門診新診斷的304例流動(dòng)人口涂陽肺結(jié)核病人作為觀察組，選擇同期門診新

4、診斷的本地人口涂陽肺結(jié)核病人301例作為對照組，進(jìn)行病例和病例對照研究。所有病例隨訪6～8月。數(shù)據(jù)搜集包括問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測及胸部X線檢查及隨訪記錄。連續(xù)變量用t檢驗(yàn)、分類變量用X2檢驗(yàn)分析調(diào)查對象的人口學(xué)資料，用單因素分析就診延誤時(shí)間、治療前咯血癥狀、胸部影像學(xué)特征、治療前痰涂片、規(guī)則治療情況、治療轉(zhuǎn)歸等因素在不同組間的差異。分析影響流動(dòng)人口肺結(jié)核病人治療和管理的相關(guān)因素。 結(jié)果： 1、2002年～2007年6年間流

5、動(dòng)人口肺結(jié)核疫情的流行情況及變化趨勢：近6年瑞安市流動(dòng)人口結(jié)核病疫情呈逐年上升趨勢，新登記的活動(dòng)性肺結(jié)核和涂陽肺結(jié)核總病例數(shù)分別為2414例和873例?；顒?dòng)性肺結(jié)核發(fā)病率由2002年的93.5/10萬增至2007年的155.1/10萬，其中涂陽肺結(jié)核由2002年的20.7/10萬增至2007年的63.7/10萬，分別增加了65.9％和207.7％，而本地人口中活動(dòng)性肺結(jié)核在2002年發(fā)病率為59.5/10萬，而在2007年是47.5/1

6、0萬，減少了12.4％；涂陽肺結(jié)核發(fā)病率由2002年的14.8/10萬增至2007年的16.7/10萬，僅增加了23.6％。流動(dòng)人口和本地人肺結(jié)核病例中男性分別為62.7％和67.9％。18歲至49歲組肺結(jié)核病人占流動(dòng)人口病人的88.3％，而50歲以上組只占9.1％，本地人口18歲至49歲組占59.1％，而50歲以上組占36.3％。由此可見流動(dòng)人口中的肺結(jié)核病例以青壯年為多，而年老者病例明顯少于本地人口病例。流動(dòng)人口中活動(dòng)性肺結(jié)核病例的

7、初、復(fù)治比例，6年間流動(dòng)人口中復(fù)治肺結(jié)核的比例(16.5％)比本地人口中復(fù)治肺結(jié)核的比例(24.8％)低(P＜0.05)。 2、影響瑞安市流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病的相關(guān)因素：病例組與對照組兩組在年齡構(gòu)成、婚姻狀態(tài)的分布上沒有明顯的差別。然而，與對照組相比較，病例組的文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)收入相對低，住房面積小，有卡介苗接種史比例少，而結(jié)核病接觸史比例較高，更多的個(gè)體有吸煙史和勞動(dòng)時(shí)間大。將以上在病例組和對照組中分布有差別的變量放入多因素l

8、ogistic逐步回歸模型中進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有吸煙史、家庭年收入低、家庭居住面積小、無卡介苗接種史、勞動(dòng)時(shí)間長五個(gè)因素增加了流動(dòng)人口肺結(jié)核的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3、影響流動(dòng)人口肺結(jié)核病治療和管理的相關(guān)因素：流動(dòng)人口病例組與本地人口病例組兩組在性別上經(jīng)檢驗(yàn)，無明顯區(qū)別。兩組的年齡、婚姻、就診延誤時(shí)間、治療前咯血癥狀、胸部影像學(xué)特征、治療前痰涂片、規(guī)則治療情況、治療轉(zhuǎn)歸情況上經(jīng)單因素分析，具顯著性差異(P＜0.05)。在就診延誤的影響因

9、素方面，發(fā)現(xiàn)不重視是主要原因，其次是癥狀輕、醫(yī)院遠(yuǎn)，不方便。 結(jié)論： 1、流動(dòng)人口中肺結(jié)核病人數(shù)呈明顯上升趨勢對瑞安市結(jié)核病的流行影響逐漸加重，必須予以足夠重視，加大對流動(dòng)人口的管理力度，爭取政府及有關(guān)部門的配合。通過農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增強(qiáng)對流動(dòng)人口肺結(jié)核的早期診斷，實(shí)施全程督導(dǎo)化療，以控制本市肺結(jié)核逐年遞增的發(fā)展勢頭。 2、通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口肺結(jié)核病例中文化程度較低、吸煙、家庭經(jīng)濟(jì)及居住條件差、無卡介苗接種史、