山東省流動人口肺結核病人就診延遲及其影響因素分析.pdf

1、結核?。╰uberculosis，TB）是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，素有“白色瘟疫”之稱。我國屬于全球22個結核病高負擔國家之一，結核病人數(shù)位列世界第二位。結核病控制工作的核心是及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈結核病人。2000年全國結核病流行病學抽樣調查顯示：我國活動性肺結核患病率為367/10萬，涂片陽性肺結核患病率為122/10萬，結核病死亡率為9．8/10萬，全年齡組結核病感染率為44．5％。結核病在我國尚未得到有效的控制，結核病不僅

2、是重要的公共衛(wèi)生問題，而且是一個復雜的社會經(jīng)濟問題。結核病的流行阻礙著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，它已成為我國農村人口因病致貧、因病返貧，制約農村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的重大疾病之一。大量的人口流動是21世紀世界結核病控制的難題之一。流動人口結核疫情高，病情重和流動性大等不利因素的影響，已對結核病的控制構成威脅。 在充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展水平差異及地區(qū)差異的基礎上兼顧流動人口數(shù)量，本研究選取山東省的青島、東營、濱州、煙臺、濰坊、臨沂、

3、濟南7城市作為樣本地區(qū)，從上述每市抽取1—2個非全球基金流動人口項目縣（市、區(qū)）作為研究現(xiàn)場，共對12個縣（區(qū)）進行了調查。在抽中的每個樣本縣中，抽取符合納入標準的流動人口肺結核病人25—30名，共計314名流動人口肺結核病人進行問卷調查。所有調查資料由山東大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所統(tǒng)一編碼整理，組織人員進行錄入，經(jīng)檢查數(shù)據(jù)無誤、無遺漏后，采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計分析。 本次調查的內容包括：（1）樣本人群一般人口學

4、特征（年齡、性別、婚姻等），經(jīng)濟來源情況；（2）流動人口結核病人對結核病及相關政策的認知、態(tài)度；（3）流動人口結核病人發(fā)病及治療情況； 本研究對流動人口結核病人的基本情況、結核病相關知識了解情況等進行描述性分析后，用X2檢驗進行統(tǒng)計學假設檢驗，并結合專業(yè)知識，對可能的流動人口結核病人就診延遲的影響因素進行單因素分析，之后運用非條件Logistic回歸模型探求其影響因素。 主要研究結果如下： 1．流動人口結核病人結

5、核病相關知識知曉率較低，結核病防治知識宣傳工作力度不夠。肺結核病人在患病后主動尋求防治結核病相關知識的比例較低。 2．肺結核病人初次誤診率很高，初次檢查出是肺結核病的僅為52．87％。 3．流動人口結核病人平均就診延遲18．84天，其中就診延遲天數(shù)超過15天的占40．76％，自述就診延遲的原因依次為為：沒有意識到是結核，工作忙，沒有時間，經(jīng)濟困難。 4．每周工作6天及以上、家庭收入較低、無醫(yī)療保障、貧困戶/低保戶

6、、初始癥狀較輕是發(fā)生就診延遲的影響因素。每周工作天數(shù)、初始癥狀嚴重程度、有無醫(yī)療保障、距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的時間是就診延遲程度的影響因素。 建議： 1．進一步加強結核病防治知識和治療政策的宣傳，增強人們的防癆意識，以提高可疑結核病患者就診的積極性。 2．提高醫(yī)療保障覆蓋率，實施醫(yī)療救助，合理調整醫(yī)療機構布局以提高流動人口肺結核病人的就診意愿。 3．重視流動人口結核病疫情，對廣大流動人口采取必要的保護措施，并給予