非小細(xì)胞肺癌低分割放療致放射性肺炎相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:以接受三維適形放療(3-Dimesional Conformal Radiation Therapy，3DCRT)低分割治療的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者作為研究對(duì)象，觀察他們的臨床和劑量體積直方圖(DVH)的參數(shù)分析這些參數(shù)與放射性肺炎的關(guān)系。
　　 方法:以2009年01月～2012年08月在山東省立醫(yī)院接受全程低分割放射治療的32例NSCLC患者為研究對(duì)象，其中男性患者18例，女性14例;60歲以下患者20例，60

2、歲及以上患者12例;鱗癌12例，腺癌20例;單純放療8例，聯(lián)合化療者24例，都有完整的臨床及DVH資料。所有患者都經(jīng)病理確診為非小細(xì)胞肺癌，并接受了全程三維適形放療，Ⅰ-Ⅱ期患者單次分割劑量8Gy，隔天1次，每周3次，全程照射8次，Ⅲ-Ⅳ期患者單次分割劑量5-9Gy，每周3-5次，全程6-10次。放射性肺炎分級(jí)采用美國(guó)腫瘤放射治療協(xié)作組(Radiation TherapyOncology Group，RTOG)早期損傷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)放療后3

3、各月內(nèi)發(fā)生的放射性肺炎，評(píng)分≥3評(píng)價(jià)為放射性肺炎，應(yīng)用SPSS17.0軟件分析患者性別、年齡、臨床分期、病理類型、病變部位、具體分葉、化療史、吸煙史、既往肺部疾病史、腫瘤體積和劑量參數(shù)V10、V20與放射性肺炎(RP)的關(guān)系。單因素分析應(yīng)用X2檢驗(yàn)比較各參數(shù)與RP的相關(guān)性。多因素分析應(yīng)用logistic回歸來評(píng)價(jià)DVH參數(shù)與RP的相關(guān)性。P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　 結(jié)果:所有的患者都完成了全程放療計(jì)劃。放療后3

4、個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行放射性肺炎的評(píng)價(jià)，全組≥3級(jí)急性放射性肺炎的總發(fā)生率為31.3％，32例患者中有10例患者發(fā)生RP。單因素分析結(jié)果顯示患者性別、年齡、臨床分期、病理類型、病變部位、化療史、吸煙史、既往肺部疾病史、腫瘤體積等臨床因素對(duì)急性放射性肺炎的發(fā)生均無明顯影響，P＞0.05，病灶所在具體分葉、患側(cè)肺接受的最大劑量、平均劑量、V10、V20對(duì)急性放射性肺炎的發(fā)生有影響，P＜0.05。多因素Logistic回歸分析顯示V20與放射性肺炎