小細(xì)胞肺癌放射治療的預(yù)后及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:回顧性分析小細(xì)胞肺癌放射治療的預(yù)后，并探討影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　 方法:收集2009年1月至2012年4月在我院放五科及呼吸科接受治療并符合入組條件的小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)患者99例。其中男性74例，女性25例;患者年齡27～82歲，中位年齡57歲。局限期73例，廣泛期26例。全組患者均未行手術(shù)治療。單純化療者26例，接受化療及胸部放射治療者73例。對(duì)入組患者的年齡、性別、

2、吸煙、體重下降、胸水、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)水平、貧血情況及血鈉、血清白蛋白水平、分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等臨床病理資料，及治療方式、進(jìn)展后補(bǔ)救治療等因素分別進(jìn)行單因素、多因素分析，并對(duì)預(yù)后及其影響因素進(jìn)行評(píng)估。本研究采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Kaplan-Meier進(jìn)行生存分析，Log-rank進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素生存分析。
　　 結(jié)果

3、:(1)全組99例SCLC患者隨訪日期截止于2013年2月25日。隨訪率100％。中位生存期17月，1、2生存率分別為70.4％、28.6％。(2)單因素分析:年齡≥65歲和＜65歲患者1、2生存率分別為49.4％、20.2％和77.1％、31.4％，P=0.037。體重減輕患者1年、2年生存率分別為59.2％、17.4％，體重?zé)o明顯變化患者的75.2％、33.1％，P=0.045。首診時(shí)有胸水患者和無胸水患者1年、2年生存率分別為53

4、.8％、7.2％和76.4％、35.9％，P=0.008。治療前有貧血患者1年、2年生存率分別為58.8％、17.6％，無貧血者1年、2年的生存率分別為72.8％、30.7％，P=0.023。治療前有存在低鈉血癥患者1年、2年的生存率分別為63.6％、17.8％;血鈉正常者1年、2年的生存率分別為76.0％、37.8％，P=0.008。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者1年、2年的生存率分別為72.5％、32.3％，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者1年、2年的生存率分別為63.

5、3％、16.7％，P=0.039。行胸部放療1年、2年的生存率分別為76.3％、32.2％，未行胸部放療的1年、2年生存率分別為53.8％、19.2％，P=0.014。根據(jù)胸部放療劑量的的不同，分為DT≥50Gy組和DT＜50Gy組。≥50Gy組的1年、2年的生存率分別為83.0％、33.9％，＜50Gy組1年、2年的生存率分別為46.2％、23.1％，P=0.039。序貫/交替組的1年、2年的生存率分別為64.2％、19.5％，同期組

6、1年、2年的生存率分別為96.3％、53.5％，P=0.019。其中早放療組的1年、2年的生存率分別為85.6％、36.8％，晚放療組1年、2年的生存率分別為56.5％、23.7％，P=0.008。接受≥4周期化療患者的1年、2年的生存率分別為78.2％、34.3％，＜4周期組1年、2年的生存率分別為26.7％、6.7％，P=0.000。一線治療進(jìn)展后，補(bǔ)救性治療組的1年、2年的生存率分別為84.2％、39.3％，未補(bǔ)救性治療組1年、2

7、年的生存率分別為51.1％、13.6％，P=0.000。而性別、吸煙史、NSE水平、血清白蛋白降低、分期與患者的生存期未顯示相關(guān)。(3)多因素COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析結(jié)果顯示:首診時(shí)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、胸部放療，以及化療周期≥4、進(jìn)展后是否行補(bǔ)救治療對(duì)預(yù)后影響的危險(xiǎn)比分別為是0.522(x2=4.933，P=0.026)、1.793(x2=4.813,P=0.028)、3.934(x2=19.788,P=0.000)和2.280(x2=11.4