嬰幼兒人類博卡病毒肺炎的肺功能研究.pdf

1、目的：研究人類博卡病毒(HBoV)、肺炎支原體(MP)感染致嬰幼兒肺炎患兒的潮氣呼吸肺功能變化,并比較高載量與低載量HBoV肺炎臨床特征及肺功能差異,探討HBoV的致病機制及對肺功能的影響、為指導疾病治療以及預后評估提供客觀的臨床指標。
　　方法：選取于2013.01—2013.10因支氣管肺炎于蘇州大學兒童醫(yī)院住院治療的嬰幼兒,運用實時熒光定量PCR法分別檢測其痰液中HBoV-DNA和MP-DAN。將HBoV-DNA含量≥1×1

2、04copies/ml者歸為高病毒載量組,HBoV-DNA<1×104 copies/ml者歸為低病毒載量組。采用德國耶格MasterScope肺功能儀對64例HBoV檢測陽性、76例MP檢測陽性的嬰幼兒肺炎患兒和38例正常對照組進行潮氣呼吸肺功能檢測,并根據(jù)病原、年齡(﹤l歲組和1~3歲組)、HBoV載量(高病毒載量組和低病毒載量組)對檢測指標及其潮氣呼吸流速容量環(huán)形態(tài)進行分析;對122例HBoV陽性的肺炎患兒病史進行回顧性分析,將高

3、病毒載量組和低病毒載量組進行臨床特征比較。
　　結(jié)果：⑴HBoV肺炎、MP肺炎患兒反映小氣道功能的指標TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25％和25/PF都明顯低于正常對照組(P<0.05),而反映大氣道的指標ME/MI無明顯差異。HBoV肺炎和MP肺炎兩組之間上述指標均無明顯差異。潮氣流速容量環(huán)呼氣高峰提前,降枝呈波谷樣凹陷。呼吸頻率(RR)、呼氣峰流速(PTEF)因年齡不同而有所差異,l歲以內(nèi)兩感染組患兒RR均較正常對

4、照組增快(P<0.05),但PTEF較正常對照組無明顯差異;在1-3歲組的HBoV及MP感染患兒RR與正常對照組相仿,PTEF明顯低于正常對照組(P<0.05)。⑵HBoV肺炎患兒高載量組較低載量組喘息發(fā)生率高,肺功能指標分析提示兩組均表現(xiàn)為TBFV環(huán)呼氣高峰提前,降枝呈波谷樣凹陷,TPTEF、VPTEF、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25％、25/PF下降,ME/MI較健康組對比無顯著性差異。不同載量組比較,高載量感染組患

5、兒TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25％、25/PF值明顯低于低載量感染組。
　　結(jié)論：HBoV嬰幼兒肺炎與MP嬰幼兒肺炎所致肺功能受損程度相仿,以小氣道阻塞性通氣功能障礙為特征性表現(xiàn)。在直觀的TBFV環(huán)上表現(xiàn)為呼氣高峰左移,降支波谷樣凹陷。高載量HBoV肺炎和低載量HBoV肺炎肺功能損害類型一致,表現(xiàn)為小氣道阻塞性功能障礙,高載量組較低載量組比較小氣道損害更明顯,臨床癥狀喘息發(fā)生率更高。從肺功能的損害表現(xiàn)推測HBoV、