Stanford B型主動脈夾層遠端破口的初步臨床研究.pdf

1、目的：了解Stanford B型主動脈夾層遠端破口的分布特點，探討遠端破口的分型方法；比較兩種不同處理原則下腔內(nèi)隔絕術的療效，探索性提出Stanford B型主動脈夾層遠端破口的處理原則。
　　方法：采用新疆自治區(qū)人民醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)，檢索所有2010年1月至2013年6月出院診斷包括主動脈夾層的病例，調(diào)閱其CTA等相關影響資料，對夾層遠端破口的分布情況進行記錄，并根據(jù)CTA資料篩查出符合納入標準的患者進行分組，按照不同的處理

2、原則將主動脈夾層合并遠端破口的患者分為兩組（1.序貫處理組：采取由近至遠的原則，腔內(nèi)修復遠端破口，如不處理內(nèi)臟動脈處破口，則亦不處理其遠側破口；2.非序貫處理組：不處理累及內(nèi)臟動脈的破口，其余遠端破口行腔內(nèi)修復），分別對其術后不適主訴（胸背部、腰背部疼痛）發(fā)生情況、術后支架遠端再破口發(fā)生情況及假腔變化情況進行分析。
　　結果：共查閱115例Stanford B型主動脈夾層患者CTA資料，其中有101例合并有遠端破口（87.83％）

3、，且同時合并2個及2個以上遠端破口的患者有89例（88.12%），此101例Stanford B型主動脈夾層患者中共計有240個遠端破口，平均2.37個/例，其中位于原發(fā)破口至腹腔干動脈之間主動脈區(qū)域的遠端破口有24個（10%），位于腹腔干動脈至腎動脈之間主動脈區(qū)域的遠端破口有135個（56.25%），位于腎下腹主動脈段的遠端破口有57個（23.75），位于雙側髂動脈的遠端破口有24個（10%）。從此115例患者中共篩查出符合納入標準的

4、患者有53例，其中序貫處理組37例，非序貫處理組16例，比較兩組術后不適主訴發(fā)生情況及術后支架遠端再破口發(fā)生情況無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）,兩組術后假腔變化情況有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：多數(shù)Stanford B型主動脈夾層患者都合并有遠端破口的存在，而遠端破口多好發(fā)于累及內(nèi)臟動脈開口區(qū)域，結合其位置分布特點及處理方法的不同初步提出遠端破口的分型方法，即：Ⅰ型:內(nèi)臟動脈以上破口；Ⅱ型:累及內(nèi)臟動脈的破口；Ⅲ型: