松果體區(qū)臨床應用解剖與腫瘤的顯微手術治療.pdf

1、目的: 通過對經血管灌注處理的尸頭標本松果體區(qū)顯微解剖的研究，進一步明確松果體區(qū)的顯微結構，尤其是與松果體區(qū)相關靜脈與膜性結構；同時總結枕部經小腦幕入路切除松果體區(qū)腫瘤的手術治療經驗，提高松果體區(qū)腫瘤的手術治療效果。 方法: 本研究分為兩部分：第一部分為松果體區(qū)顯微解剖研究，于放大10倍手術顯微鏡下觀察松果體區(qū)相關靜脈、靜脈間隙、蛛網膜與靜脈的包繞關系。測量松果體區(qū)主要相關靜脈直徑及長度；第二部分為回顧我院神經外

2、科2006年9月至2008年9月對枕部開顱經小腦幕入路手術切除的21例松果體區(qū)腫瘤患者的臨床資料、術中錄像資料及術后早期隨訪結果進行總結分析。 結果: 1．大腦大靜脈表面增厚的蛛網膜是由于蛛網膜雙層包繞大腦大靜脈及其屬支主干所致。大腦大靜脈、雙側基底靜脈末段、雙側大腦內靜脈末段象一個罩在松果體區(qū)上方的伸開的“五爪”，腕部是大腦大靜脈入小腦幕穹隆頂和大腦鐮匯合處。 2．21例手術患者經病理證實為生殖細胞腫瘤17例，

3、膠質瘤3例，松果體囊腫1例。術后因腦積水顱高壓行腦室外引流2例，腦室腹腔分流2例。術后5d內MRI復查19例，CT復查2例，顯示腫瘤全部切除。全部患者術后出院恢復良好，顱高壓癥狀消失，聽力及共濟運動改善，但7例仍存在眼球垂直運動障礙，2例視物模糊。 結論: 本實驗證實到大腦大靜脈及其屬支主干表面增厚的蛛網膜是由于蛛網膜雙層包繞所致。枕部經小腦幕入路手術切除松果體區(qū)腫瘤視野開闊，暴露范圍廣泛，可在直視下保護好深靜脈，及時處