肝移植術后預防HBV再感染的臨床及基礎研究.pdf

1、目的：對肝移植術后乙型肝炎病毒(HBV)再感染患者的治療進行研究。 方法：317例HBV相關疾病患者肝移植術后15例單獨使用LAM，302例使用小劑量HBIG和LAM(或ASV)聯(lián)合預防HBV再感染，同時檢測HBV血清標志物、血清HBV DNA、YMDD區(qū)變異、肝活檢組織乙型肝炎標記物。 結果：術后LAM組有4例術前HBVDNA陽性患者術后HBV再感染，LAM+HBIG聯(lián)合用藥組出現(xiàn)16例HBV再感染，兩組相比較術后HB

2、V再感染差異有統(tǒng)計學意義(26.7％VS 5.30％，P<0.01)。317例患者術后共發(fā)生12例YMDD變異，發(fā)生率為3.79％，再感染病例60％(12/20)。經(jīng)加用ADV治療5例HBVDNA轉陰，4名患者HBV DNA降低，肝功能顯著改善，4例發(fā)生纖維淤膽性肝炎，2例死亡，1例好轉，1例經(jīng)再次肝移植治愈。 結論：小劑量HBIG+LAM可以有效地預防肝移植術后HBV再感染；在小劑量HBIG+LAM用藥基礎上HBV再感染可以產(chǎn)