寰樞關(guān)節(jié)齒突側(cè)塊間隙的多層螺旋CT研究.pdf

1、目的：研究正常人中立位寰樞關(guān)節(jié)齒突側(cè)塊間距(Lateral Atlanto-Dental Soace.LADS)的參考正常值范圍、旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下的變化及其臨床意義，并與病變組進(jìn)行比較，為寰樞關(guān)節(jié)脫位/半脫位的診斷提供幫助。 方法：正常對(duì)照組240例無(wú)寰樞關(guān)節(jié)病變的健康志愿者分<15，15～30，30～50，≥50歲4個(gè)年齡組，每組男女各30人，和28例臨床表現(xiàn)為斜頸和/或上頸部功能障礙的寰樞關(guān)節(jié)病變者，均行中立位和左右旋轉(zhuǎn)功能位CT

2、掃描，然后對(duì)正常組和病變組LADS的變化情況、雙側(cè)齒突側(cè)塊間距差(VBLADS)進(jìn)行觀察、測(cè)量和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：①正常對(duì)照組：240例雙側(cè)LADS不對(duì)稱的發(fā)生率為85.00％；<15歲年齡組VBLADS均數(shù)1.210±0.930mm，正常值范圍為0～2.736mm，≥15歲各年齡組VBLADS方差齊(F=1.190～1.474，P>0.05)，故VBI.ADS均數(shù)合并計(jì)算為0.806±0.718 mm，正常值范圍0～1.98

3、3mm；VBLADS值與寰樞椎相對(duì)左旋角度、右旋角度、左右旋角度差沒(méi)有相關(guān)性(r=-0.139、-0.116、0.264，p>0.05)。②病例組：28例病人中，寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方半脫位(AALSD)15例，其中<15歲者14例，VBLADS均數(shù)3.407mm大于正常對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.761，p=0.001)；≥15歲者1例，VBLADS≥2.0mm。寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)脫位(AARD)病人7例，<15歲者4例，VBIADS均數(shù)1.1

4、25mm，與正常組相比差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.180，p=0.858)、成人3例VBLADS<2.0mm；7例病人均顯示一側(cè)LADS呈傘形。寰樞關(guān)節(jié)復(fù)合脫位(AACD)病人6例，其中<15歲者，5例，VBLADS均數(shù)4.800mm，顯著大于正常組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.136，p=0.001.)，成人1例VBLADS≥2.0mm。 結(jié)論：①正常人群中雙側(cè)IADS不對(duì)稱很常見(jiàn)；根據(jù)VBLADS正常值范圍，VBLADS參考上

5、限值可分別定為3.0mm、2.0mm；當(dāng)VBLADS小于參考值上限時(shí)，雙側(cè)LADS不對(duì)稱不影響寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能，為一種正常變異，不需要進(jìn)一步檢查和處理。②病理性的雙側(cè)LADS不對(duì)稱分兩種情況：VBLADS大于參考值上限，對(duì)診斷AALSD價(jià)值較大，而且VBLADS越大，診斷價(jià)值越高；自然中立位一側(cè)LADS呈傘形改變對(duì)AARD有診斷意義，應(yīng)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)功能位CT檢查以確定診斷。③正常的和病理性的VBLADS存在一定范圍的交叉，CT冠狀位重組圖