血管性帕金森綜合征相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的：　　1929年Critchley首先提出血管性帕金森綜合征(VP)概念，近幾十年隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，特別是VP患者的臨床與尸檢病理結(jié)果，表明VP是一種獨(dú)立的綜合征。由于全球人口的老齡化，VP的發(fā)病率不斷升高，目前還沒有能夠阻止或逆轉(zhuǎn)VP神經(jīng)變性病理生理過程的治療方法，只是減輕癥狀，延緩進(jìn)程，因此及早預(yù)測VP的發(fā)生，及早對(duì)這些患者進(jìn)行干預(yù)，是非常有意義的。目前國內(nèi)外專門進(jìn)行VP危險(xiǎn)因素的研究很少，本文通過對(duì)首發(fā)腦梗塞患者的隨訪

2、研究，探討影響VP發(fā)生的相關(guān)因素，為VP的早期診斷提供臨床依據(jù)。 方法： (1)收集2002年1月1日-2003年12月31日于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療的首發(fā)腦梗塞患者。 (2)對(duì)入組患者隨訪四年，記錄發(fā)生VP或因VP而死亡的例數(shù)，記錄出院后是否遵醫(yī)囑治療。 (3)將入組患者按OCSP分型標(biāo)準(zhǔn)分為四組：即腔隙性腦梗塞、完全前循環(huán)梗塞、部分前循環(huán)梗塞、后循環(huán)梗塞，記錄每組中發(fā)生VP的例數(shù)。

3、(4)記錄入組患者入院時(shí)下列內(nèi)容：年齡、性別、高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙史、發(fā)病72小時(shí)內(nèi)血液流變學(xué)(紅細(xì)胞壓積、全血還原比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原、血沉方程K值)，均為入院首次結(jié)果。 (5)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算確切概率；用X2檢驗(yàn)比較兩組間癥狀差異顯著，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過Logistic回歸模型進(jìn)行VP危險(xiǎn)因素分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： (1)404例首發(fā)腦梗塞患者隨訪四年，發(fā)生VP5

4、4例，發(fā)生率為13.4％。 (2)404例首發(fā)腦梗塞患者，按OCSP分型標(biāo)準(zhǔn)分為4組： ①完全前循環(huán)梗塞組30例； ②部分前循環(huán)梗塞組135例； ③腔隙性腦梗塞組206例； ④后循環(huán)梗塞組33例。其中腔隙性腦梗塞組VP42例，發(fā)病率明顯高于其它三組，差異有顯著性(P<0.05)?！?(3)單因素分析及多因素Logistic回歸模型分析表明，年齡(P=0.043，OR=1.135,95％CI=1.

5、010-1.275)；高血壓病史(P=0.032,OR=2.019,95％CI=1.247-4.746)；全血還原比粘度(P=0.041，OR=1.724，95％CI=1.036-3.058)；纖維蛋白原(P=0.0095，OR=2.241，95％CI=1.272-5.473)是VP發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： (1)腔隙性腦梗塞容易導(dǎo)致血管性帕金森綜合征(VP)的發(fā)生。 (2)年齡、高血壓病史、全血還原比粘度、纖維