L5-6后部結(jié)構(gòu)分級切除對腰椎機(jī)械穩(wěn)定性影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：利用改良的定位移生物力學(xué)測試方法，通過檢測腰椎六個自由度上的椎間運(yùn)動變化，來探討小尾寒羊L5/6后部結(jié)構(gòu)分級切除對腰椎機(jī)械穩(wěn)定性的影響。 方法：選取14只健康雌性小尾寒羊(年齡：12±2.3月，體重：48±5.1kg)，截取其L4-L7階段新鮮脊柱標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)前對標(biāo)本行X-Ray正側(cè)位以排除脊柱疾患，仔細(xì)剔除脂肪、肌肉等軟組織，保留韌帶、關(guān)節(jié)囊、椎間盤及骨性結(jié)構(gòu)的完整。聚乙烯酸樹脂包埋L4與L7，CT掃描定位關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)分級切

2、除。對L5/L6階段后部結(jié)構(gòu)依次分級切除如下：Ⅰ正?！蛉蛋鍦p壓(棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及其骨性結(jié)構(gòu)切除)→Ⅲ左側(cè)關(guān)節(jié)突切除1/2→Ⅳ左側(cè)關(guān)節(jié)突全部切除→Ⅴ右側(cè)關(guān)節(jié)突切除1/2→Ⅵ右側(cè)關(guān)節(jié)突全部切除，在F<,z>=500N的軸向壓力下利用Instron8874動態(tài)多維生物力學(xué)疲勞試驗(yàn)機(jī)依次測試并記錄標(biāo)本在生理活動范圍內(nèi)六個自由度上彎曲力矩/扭矩與角位移的相應(yīng)變化。分別計(jì)算各組彎曲力矩/扭矩與角位移曲線的平均斜率，即平均剛度，包括中

3、性區(qū)與彈性區(qū)的平均剛度。利用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包行正態(tài)性分布檢驗(yàn)，方差齊性檢驗(yàn)，單因素方差分析，兩兩之間用LSD檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果：后部韌帶(棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶)及其骨性結(jié)構(gòu)和左側(cè)關(guān)節(jié)突的切除對于前屈/后伸的穩(wěn)定性雖產(chǎn)生一定的影響，但尚未出現(xiàn)失穩(wěn)；當(dāng)再切除右側(cè)關(guān)節(jié)突時，出現(xiàn)失穩(wěn)；前屈/后伸的平均剛度比正常時分別下降32.33％與30.83％。當(dāng)雙側(cè)全部切除時，前屈/后伸的平均剛度比正常分別下降35.

4、59％與34.80％。腰椎后路結(jié)構(gòu)的切除對于腰椎側(cè)彎的穩(wěn)定性影響不大。后部韌帶及其骨性結(jié)構(gòu)切除即出現(xiàn)左/右扭轉(zhuǎn)失穩(wěn)；平均剛度分別比正常時約下降26.13％與26.20％，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與扭轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性亦具有重要意義，特別是對對側(cè)扭轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性，當(dāng)切除左側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)超過1/2時出現(xiàn)右側(cè)扭轉(zhuǎn)進(jìn)一步失穩(wěn)，平均剛度比正常時下降39.38％，再切除右側(cè)關(guān)節(jié)突1/2時，左、右扭轉(zhuǎn)亦進(jìn)一步失穩(wěn)，平均剛度分別比正常時下降41.33％與47.82％，當(dāng)雙側(cè)關(guān)節(jié)突