磁共振擴散張量成像及T2-加權梯度回波序列對放射性腦水腫的應用研究.pdf

1、目的:運用T2*加權梯度回波序列(Enhanced T2 star weightedangiography，ESWAN)及磁共振擴散張量成像(diffusion tensorimaging，DTI)技術追蹤測量顱內(nèi)腫瘤放療前后不同階段的腫瘤周圍腦組織改變，并進行縱向?qū)Ρ龋醪教接慣2*加權梯度回波序列及磁共振擴散張量成像在早期遲發(fā)型腦水腫診斷中的應用價值及臨床意義。
　　方法:采用美國GE公司3.0T Signa HDX超導型磁共

2、振掃描儀對32例顱內(nèi)占位患者進行追蹤觀察，在放療前一天及放療后1周、2周、3周、4周、2月、3月、4月、5月及6月時行磁共振常規(guī)檢查及DTI、ESWAN功能磁共振檢查。根據(jù)觀察期間有無腦水腫發(fā)生對病人進行分組，其中發(fā)生腦水腫組有15例，無腦水腫發(fā)生組有17例。在ESWAN圖像上測量腦水腫組病人瘤周靜脈的密度，觀察腫瘤靜脈的密度改變，比較放療前與放療后早期遲發(fā)性腦病期腫瘤靜脈密度的差別，并放療后腦水腫程度與瘤周靜脈密度進行相關性分析;比較

3、有腦水腫組及無水腫組患者放療前的腫瘤密度有無差別。在DTI圖像上測量瘤周腦組織ADC及FA值，觀察瘤周腦組織ADC及FA值的動態(tài)變化過程，比較有腦水腫組與無水腫組患者放療后的瘤周腦組織的動態(tài)改變有無差別。
　　結果:顱內(nèi)占位放療后引起早期遲發(fā)型腦水腫時，腫瘤相關靜脈密度增高，結果有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。早期遲發(fā)型腦水腫的程度與瘤周靜脈密度無相關性(P＞0.05)。有腦水腫組和無腦水腫組放療前的瘤周靜脈數(shù)有統(tǒng)計學差異(P＜0.

4、05)，有腦水腫組放療前的瘤周靜脈密度高于無腦水腫組。放療后2周左右所有入組病人均測得瘤周腦組織不同程度的FA值減低，ADC值增高改變，但于1個月內(nèi)基本得到回復，此后無腦水腫的FA值及ADC值趨于平穩(wěn)。而腦水腫組出現(xiàn)在放療后腦水腫發(fā)生時出現(xiàn)了腦組織的FA值進一步減低，ADC值進一步增高。
　　結論:(1) ESWAN可清晰顯示早期放療后腦病出現(xiàn)時病灶區(qū)的小靜脈改變，反映出病灶區(qū)腦組織出現(xiàn)的病理改變，客觀的評價此時的腦損傷情況，為放