自身骨髓干細(xì)胞移植治療腦梗塞18例近期療效觀察.pdf

1、目的：腦梗塞是臨床中常見病，年發(fā)病率為93/10萬，患病率為459/10萬。同時(shí)又存在較高的致殘率，約占患病人數(shù)的80％。對腦梗塞后的病人，肢體功能障礙臨床應(yīng)用了多種方法如：針灸、理療、中藥治療等，均收效甚微。本研究通過觀察采用自體骨髓干細(xì)胞移植治療腦梗塞后遺癥期的近期療效，探討此方法在臨床應(yīng)用中的一些相關(guān)問題。 對象和方法：1.研究對象：2004年6月至2005年8月收治的18例腦梗塞(后遺癥期)病人。 2.研究方法：

2、術(shù)前行血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功，血糖，電解質(zhì)(鉀、鈉、氯)，心電圖、胸部攝片，頭CT或MRI片。并依據(jù)患者存在緊張程度，在術(shù)前酌情給以一定劑量的鎮(zhèn)靜劑處置?；颊呤紫刃?髂)骨髓穿刺術(shù)，共抽取骨髓約120-160ml，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行骨髓干細(xì)胞分離。每例分離出骨髓干細(xì)胞混合液2.5-5ml，依據(jù)患者影像學(xué)提示的病變部位，行顱骨穿刺術(shù)將干細(xì)胞混合液注人該側(cè)側(cè)腦室，術(shù)畢。術(shù)后觀察3周，行功能評定，統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，對移植術(shù)前后

3、患者各項(xiàng)癥狀：肌力、肌張力等方面改善情況，進(jìn)行配對T檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果術(shù)后3周，大部分病人肌張力明顯下降，部分病人伴有不同程度的肌力提高，言語吞咽功能偶見改善。 術(shù)后并發(fā)癥：部分病人有發(fā)熱、頭痛，惡心和(或)嘔吐癥狀。上述癥狀在給以相應(yīng)處置后均在術(shù)后1周內(nèi)消失。 討論腦梗塞(后遺癥期)存在的功能障礙到目前為止治療效果不佳。最后通過研究表明，采用自體骨髓干細(xì)胞移植的方法，能夠使患者的臨床癥

4、狀有一定改善，尤其是肌張力的下降，同時(shí)可見到其它功能的部分改善。分析原因如下： 一定條件下，移植的骨髓干細(xì)胞通過遷徙、定居在病灶周邊，分化為神經(jīng)細(xì)胞，重建神經(jīng)環(huán)路。 骨髓干細(xì)胞移植后，可能在其存在的特定環(huán)境中直接或間接分泌某種(些)物質(zhì)，加強(qiáng)或抑制與調(diào)節(jié)肌張力相關(guān)的某些結(jié)構(gòu)的活動而導(dǎo)致肌張力降低，間接改善患者癥狀。 同時(shí)移植物或其分泌的某些刺激物質(zhì)可能激活了腦梗塞周邊的休眠神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)病人功能提高。也不排除存在