奧沙利鉑過敏反應(yīng)回顧性分析.pdf

1、奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗腫瘤藥物，在臨床上常與5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣聯(lián)合用于大腸癌、胃癌等的治療。奧沙利鉑的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、造血系統(tǒng)毒性和過敏反應(yīng)等，其中過敏反應(yīng)較少見。已有國外學(xué)者總結(jié)和分析歐美人群使用奧沙利鉑后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的情況，但在國內(nèi)僅有一些個案報(bào)道。
　　 通過分析應(yīng)用奧沙利鉑后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的情況和特點(diǎn)，探討發(fā)生奧沙利鉑過敏病例的臨床特征、相關(guān)因素及最適處理方法，為臨床安全用藥提

2、供參考。
　　 回顧性調(diào)查分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院在2003年6月～2009年5月期間發(fā)生奧沙利鉑過敏的病例，對性別、年齡、KPS評分、體表面積、既往病史、既往食物藥物過敏史、腫瘤類型、術(shù)后病理、治療目的、治療方案、過敏發(fā)生前L-OHP給藥周期數(shù)、L-OHP累積劑量、有無并發(fā)其它不良反應(yīng)、化療前異常檢查結(jié)果、用藥后過敏發(fā)生時(shí)間、過敏發(fā)生時(shí)癥狀、過敏反應(yīng)的處理、L-OHP再次給藥過敏事件是否再次發(fā)生等情況列表登記。并從未發(fā)生過敏反應(yīng)的

3、患者中，隨機(jī)抽取與發(fā)生過敏反應(yīng)例數(shù)相同的患者，統(tǒng)計(jì)這兩組的臨床特征有無差異。所有數(shù)據(jù)分析均由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0完成。
　　 共49例患者發(fā)生不同程度的奧沙利鉑過敏反應(yīng)，過敏發(fā)生率為1.75％。71％患者在用藥后30min內(nèi)出現(xiàn)癥狀，最常見的過敏癥狀表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和皮膚改變，80％過敏反應(yīng)為輕度（I～I(xiàn)I度）。發(fā)生奧沙利鉑過敏反應(yīng)的中位周期數(shù)為第6療程，平均累積劑量（540±s157）mg/m2。初次發(fā)生L-OHP過敏的

4、患者中有46例再次應(yīng)用時(shí)，13例患者再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)，其中3例患者在3個不同的化療周期中均出現(xiàn)過敏反應(yīng)。L-OHP再次給藥時(shí)，26例藥物預(yù)處理的患者中6例再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)，20例未預(yù)處理的患者中則有7例再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
　　 1.既往食物藥物過敏史的患者較無過敏史的患者應(yīng)用L-OHP時(shí)更易發(fā)生過敏反應(yīng)（p<0.05）；
　　 2.出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者再次使用奧沙利鉑時(shí)，無論之前的癥狀多輕微，再次發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性和嚴(yán)重