開胸手術(shù)圍術(shù)期超前鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：對比研究開胸手術(shù)前靜注曲馬多復(fù)合羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯超前鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛效果及相關(guān)副作用。 方法：24例擇期開胸行肺葉切除術(shù)的病人，ASAⅠ～Ⅲ級，男14例，女10例，年齡28～56歲，體重48～66kg。采用隨機雙盲的方法分為2組：A組于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘開始靜脈推注曲馬多，并于術(shù)前和術(shù)后各進行一次羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯；B組于術(shù)后進行一次羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯；A組和B組均于術(shù)后開始經(jīng)靜脈輸注舒芬太尼病人自控鎮(zhèn)

2、痛(PCIA)。分別于術(shù)前、術(shù)后2小時、4小時、6小時、8小時、12小時、24小時、48小時、72小時觀察病人的VAS評分、鎮(zhèn)靜與舒適狀態(tài)評分、鎮(zhèn)痛藥的使用劑量、PCA的按壓次數(shù)、生命體征(SpO2、RR、HR和MAP)及副作用(鎮(zhèn)靜、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、胸悶等)，并計算PCA按壓次數(shù)比。 結(jié)果：①A組(超前鎮(zhèn)痛組)與B組比較，靜止及活動狀態(tài)時的VAS評分、舒芬太尼用量、PCA按壓次數(shù)明顯下降，舒適狀態(tài)評分明顯升高，PCA按壓