開(kāi)胸手術(shù)圍術(shù)期超前鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究開(kāi)胸手術(shù)前靜注曲馬多復(fù)合羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯超前鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛效果及相關(guān)副作用。 方法：24例擇期開(kāi)胸行肺葉切除術(shù)的病人，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)，男14例，女10例，年齡28～56歲，體重48～66kg。采用隨機(jī)雙盲的方法分為2組：A組于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘開(kāi)始靜脈推注曲馬多，并于術(shù)前和術(shù)后各進(jìn)行一次羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯；B組于術(shù)后進(jìn)行一次羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯；A組和B組均于術(shù)后開(kāi)始經(jīng)靜脈輸注舒芬太尼病人自控鎮(zhèn)

2、痛(PCIA)。分別于術(shù)前、術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)觀察病人的VAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜與舒適狀態(tài)評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥的使用劑量、PCA的按壓次數(shù)、生命體征(SpO2、RR、HR和MAP)及副作用(鎮(zhèn)靜、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、胸悶等)，并計(jì)算PCA按壓次數(shù)比。 結(jié)果：①A組(超前鎮(zhèn)痛組)與B組比較，靜止及活動(dòng)狀態(tài)時(shí)的VAS評(píng)分、舒芬太尼用量、PCA按壓次數(shù)明顯下降，舒適狀態(tài)評(píng)分明顯升高，PCA按壓