高級(jí)迭代重建技術(shù)在低劑量冠狀動(dòng)脈CT血管成像中的研究.pdf

1、第一部分降低輻射劑量對(duì)前瞻性門(mén)控冠狀動(dòng)脈CT血管成像的影響
　　 [目的]評(píng)估個(gè)性化掃描方案聯(lián)合迭代重建算法(iDose)在前瞻性門(mén)控冠狀動(dòng)脈CT血管成像中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 [方法]對(duì)臨床擬診為冠心病的91例患者使用256層螺旋CT行前瞻性門(mén)控技術(shù)冠狀動(dòng)脈成像，排除服用β受體阻滯劑后心率大于70次/分及心率不齊的患者。2012年3月-5月的42例患者使用常規(guī)劑量(120kv，200mAs)，并采用濾過(guò)反投影法(Filt

2、er Back Projection，F(xiàn)BP)進(jìn)行圖像重建，此組標(biāo)記為A組;2012年5月-7月的49例患者根據(jù)BMI(Body Mass Index，身體質(zhì)量指數(shù))采用80-100kv及100-150mAs個(gè)性化掃描(BMI≤25kg/m2:80kv，150mAs;25 kg/m2＜BMI≤28kg/m2:100kv，100mAs; BMI＞28 kg/m2:100kv，150mAs)，掃描數(shù)據(jù)同時(shí)采用FBP（B組）和高級(jí)迭代重建算法

3、(iDose)(C組)進(jìn)行后處理。各組記錄圖像信噪比、對(duì)比噪聲比，降主動(dòng)脈噪聲，血管CT值，容積CT劑量指數(shù)(CTDIvo1)和有效劑量(ED)，用于圖像評(píng)價(jià)。
　　 [結(jié)果]低劑量組與常規(guī)對(duì)照組輻射劑量分別為0.96±0.40和3.07±0.50mSv，低劑量組輻射劑量明顯低于對(duì)照組(p＜0.05)，同時(shí)低劑量組較常規(guī)劑量組輻射劑量減低69％。A、B、C組的主觀評(píng)分分別為4.71±0.63，3.94±0.71，4.57±0.7

4、1，B組主觀評(píng)分低于A組和C組(p＜0.05)，A組與C組主觀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.19)。B組SNR及CNR低于A及C組(p＜0.05)，C組SNR及CNR與A組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 [結(jié)論]個(gè)性化降低掃描劑量和高級(jí)迭代重建算法(iDose)聯(lián)合使用可以使輻射劑量降至1mSv左右，同時(shí)圖像質(zhì)量無(wú)下降。
　　 第二部分降低管電壓及對(duì)比劑劑量對(duì)前瞻性門(mén)控冠狀動(dòng)脈CT血管成像的影響
　　

5、[目的]評(píng)估使用高級(jí)迭代重建算法（advanced iterative reconstruction，iDose）、低管電壓及低對(duì)比劑在前瞻性門(mén)控冠狀動(dòng)脈CT成像中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 [方法]對(duì)臨床擬診為冠心病的85例患者使用256層螺旋CT行前瞻性門(mén)控冠狀動(dòng)脈成像，44例使用常規(guī)劑量（120kv，200mAs;對(duì)比劑68ml），采用濾過(guò)反投影法(Filter Back Projection，F(xiàn)BP)進(jìn)行圖像重建，此組標(biāo)記為A組

6、;41例根據(jù)患者的BMI(body mass index，身體質(zhì)量指數(shù))采用不同管電壓及對(duì)比劑劑量掃描（BMI≤25kg/m2:80kv，200mAs，對(duì)比劑40ml; BMI＞25kg/m2:100kv，200mAs，對(duì)比齊50ml），圖像采用FBP、iDose-4及iDose-6同時(shí)進(jìn)行重建，分別標(biāo)記為B、C、D組。圖像信噪比、噪聲、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvo1)和有效劑量(ED)測(cè)量記錄用于圖像評(píng)價(jià)。
　　 [結(jié)果]低

7、劑量組輻射劑量和對(duì)比劑劑量明顯低于對(duì)照組(1.46±0.53 vs3.09±0.59(mSv)，46.11±4.94 vs68(ml)，p＜0.05)，同時(shí)低劑量組較常規(guī)劑量組輻射劑量與對(duì)比劑劑量分別減低53％和32％。A、B、C、D組的主觀評(píng)分分別為4.70±0.51，3.63±0.62，4.66±0.53，4.80±0.40，B組主觀評(píng)分低于A、C、D組(p＜0.05)，C、D組主觀評(píng)分與A組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。C組C

8、NR及SNR與A組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主觀評(píng)分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D組的SNR、CNR均高于對(duì)照組(p＜0.05)，主觀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p＞0.05);B組CNR、SNR均低于對(duì)照組(p＜0.05)。B組降主動(dòng)脈噪聲最高(51.24±14.69)，接下來(lái)是C組(35.45±9.41)，最低的是A組(27.30±6.59)和D組(27.32±7.29)。
　　 [結(jié)論]聯(lián)合低管電壓、低對(duì)比劑及迭代重建算法應(yīng)用于前瞻性門(mén)控

9、冠狀動(dòng)脈CT成像可明顯降低輻射劑量及對(duì)比劑劑量，同時(shí)圖像質(zhì)量保持不變甚至提高。
　　 第三部分迭代重建算法在回顧性門(mén)控低劑量冠狀動(dòng)脈CT血管成像中的應(yīng)用價(jià)值
　　 [目的]評(píng)估高級(jí)迭代重建算法(iDose)在低劑量回顧性門(mén)控冠狀動(dòng)脈CT成像中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 [方法]對(duì)臨床擬診為冠心病的120例患者使用256層螺旋CT行回顧性后門(mén)控技術(shù)冠狀動(dòng)脈成像，40例使用常規(guī)劑量(120kv，800mAs);80例在保證管

10、電壓不變的情況下降低管電流，同時(shí)采用高級(jí)迭代重建算法(iDose)和濾過(guò)反投影重建法(Filter Back Projection，F(xiàn)BP)進(jìn)行后處理，其中40例采用600mAs，40例采用400mAs。將400mAs+FBP，600mAs+FBP,800mAs+FBP，400mAs+iDose，600mAs+iDose分別標(biāo)記為A-E組。記錄圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)、噪聲、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvo1)和有效劑量(ED)用于圖像評(píng)價(jià)。

11、r>　　 [結(jié)果]A-E組圖像評(píng)分分別1.84±0.41，1.62±0.43，1.56±0.40，1.54±0.50，1.42±0.43，A組圖像質(zhì)量較B、C組的主觀評(píng)分低(p＜0.05)。D、E兩組與C組的主觀評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。D組較A組主觀評(píng)分有所提高。對(duì)比信噪比(Contrast toNoise Ratio，CNR)分別為10.38±2.43，13.16±4.49，14.5±5.01，13.19±3.00，15.05±5.34;

12、信噪比(Signal to NoiseRatio，SNR)分別為12.95±3.21，15.52±3.4，17.52±5.07，17.63±4.22，19.46±5.51;A組的CNR明顯低于B、C組的CNR，D、E組的CNR與C組的CNR相當(dāng);D、E兩組均較C組的CNR減低。400mAs、600mAs、800mAs的ED分別為(5.27±0.52) mSv，(6.87±0.98)mSv和(8.31±0.83)mSv，其中使用400mA