胃癌全胃切除術(shù)后3種不同消化道重建方式的生存質(zhì)量分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察胃癌患者全胃切除術(shù)后3種不同消化道重建方式對(duì)血漿總蛋白、血紅蛋白、前白蛋白濃度及其它生存質(zhì)量指標(biāo)的影響,從而為胃癌患者全胃切除術(shù)選擇合理的消化道重建方式提供科學(xué)依據(jù)。
  方法:分析四川綿陽四0四醫(yī)院2008年1月至2012年12月因胃癌行全胃切除術(shù)的患者273例,成功隨訪149例(空腸間置術(shù)25例、Roux-en-Y吻合術(shù)49例、調(diào)節(jié)型雙通道空腸間置代胃術(shù)組75例)。

2、比較三組患者之間術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月血漿總蛋白、前白蛋白、血紅蛋白濃度,采用Chew-wun Wu特殊癥狀量表以及Spitzer生活量評(píng)分表評(píng)估其術(shù)后生存質(zhì)量。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s),單因素采用方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:1、術(shù)前血漿總蛋白濃度:A組66.41±3.47g/L,B組66.34±4.01

3、g/L,C組65.82±3.96g/L,三組之間的比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.371,P=0.690);血紅蛋白濃度:A組129.24±14.97g/L,B組129.98±14.85g/L,C組129.33±14.69g/L,三組間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.034,P=0.967);前白蛋白濃度:A組327.96±12.65mg/L,B組325.95±12.99mg/L,C組326.74±15.22mg/L,三組間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(F=0.145,P=0.865);術(shù)后6月血漿總蛋白濃度:A組63.37±3.46g/L,B組63.28±4.03g/L,C組63.98±3.99g/L,三組之間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.541,P=0.583);血紅蛋白濃度:A組123.12±14.82g/L,B組123.78±14.60g/L,C組123.35±14.33g/L,三組之間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.021,P=0.979);前白蛋白濃度:A組318.36

5、±12.54mg/L,B組316.16±12.81mg/L,C組325.31±17.61mg/L,三組之間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.713,P=0.004),三組間血漿前白蛋白濃度進(jìn)行兩兩比較:A組-B組比較,t=1.521,P=0.141;A組-C組比較,t=2.919,P=0.008;B組-C組比較,t=3.647,P=0.001;術(shù)后12月血紅蛋白濃度:A組133.12±14.82g/L,B組133.78±14.60g/L,C

6、組133.21±13.65g/L,三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.028,P=0.972);血漿總蛋白濃度:A組65.25±3.68g/L,B組64.28±5.16g/L,C組67.15±4.28/L,三組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.295,P=0.002),三組間血漿總蛋白濃度進(jìn)行兩兩比較:A組-B組比較,t=3.555,P=0.002,A組-C組比較,t=3.716,P=0.001,B組-C組比較,t=2.675,P=

7、0.010;血漿前白蛋白濃度:A組336.36±13.15mg/L,B組331.67±13.25mg/L,C組344.92±19.08mg/L,三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.030,P=0.000),三組間血漿前白蛋白濃度進(jìn)行兩兩比較:A組-B組比較,t=1.781,P=0.088,A組-C組比較,t=4.332,P=0.000,B組-C組比較,t=4.819,P=0.000。2、術(shù)后6月Spitzer評(píng)分進(jìn)行比較分析:三種重

8、建方式中,一般活動(dòng)和健康指標(biāo)項(xiàng)目間比較,分別P=0.004和P=0.022,三組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行兩兩比較,一般活動(dòng)方面,A組-B組間P=0.016,B組-C組間P=0.001,A組-C組間P=0.829;健康指標(biāo)方面,A組-B組間P=0.082,B組-C組間P=0.007,A組-C組間P=0.449。在Chew-wunwu的特殊癥狀評(píng)分量表中,因項(xiàng)目不同,得分變化趨勢(shì)在不同時(shí)期也各不相同,Chew-wun wu特殊癥

9、狀評(píng)分結(jié)果顯示:患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)價(jià):進(jìn)食時(shí)間評(píng)價(jià)得分為C組1.84,A組和B組分別為1.59和1.43,C組與A組(1.84>1.59,P=0.005)和B組(1.84>1.43,P=0.000)比較能夠顯著縮短進(jìn)食時(shí)間。飲食量評(píng)價(jià)得分分別為C組1.21,A組和B組分別為0.61和0.59,C組飲食量明顯高A組(1.21>0.61,P=0.000)和B組(1.21>0.59,P=0.000)。胃灼熱的評(píng)價(jià)得分是在C組為1.38,

10、A和B組分別為0.74和0.81。C組在減少胃灼熱方面顯著高于A組(1.38>0.74,P=0.000)和B組(1.38>0.81,P=0.000)?;颊咝g(shù)后12個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)價(jià):體重評(píng)價(jià)得分為C組1.49,A組和B組分別為1.14和1.15,在改善體重恢復(fù)方面C組明顯優(yōu)于A組(1.49>1.14,P=0.005)和B組(1.49>1.15,P=0.031)。胃灼熱評(píng)價(jià)得分為C組1.79,A組和B組分別為1.74和1.39。C組與B組(

11、1.79>1.39,P=0.006)和A組(1.74>1.39,P=0.024)比較胃灼熱顯著減少。飯后腹脹評(píng)價(jià)得分為C組1.69,A組和B組分別為1.08和1.23。C組與A組(1.69>1.08,P=0.000)和B組(1.69>1.23,P=0.000)比較表現(xiàn)出了較少飯后腹脹。
  結(jié)論:1、術(shù)后同期測定前白蛋白濃度,行調(diào)節(jié)型雙通道空腸間置代胃術(shù)的患者明顯高于其他兩種重建方式。2、評(píng)估三種不同重建方式生存質(zhì)量,調(diào)節(jié)型雙通道

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