老年人胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)免疫功能的觀察.pdf

1、目的：評價(jià)老年人胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的安全性及對術(shù)后營養(yǎng)狀況、免疫功能的影響。 方法：66例老年人胃癌全胃切除術(shù)后患者隨機(jī)分為2組，早期腸內(nèi)營養(yǎng)組(EEN組)，腸外營養(yǎng)組(PN組)，每組各33例。EEN組術(shù)中置空腸造口管，術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)管喂腸內(nèi)營養(yǎng)液，PN組給予等氮、等熱卡的標(biāo)準(zhǔn)腸外營養(yǎng)，總熱量為125kj/Kg/d，營養(yǎng)支持共7天。觀察兩組病人營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥；術(shù)前、術(shù)后第1天、10天查總蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)

2、鐵蛋白營養(yǎng)指標(biāo)；檢測血清IL-2；CD3+、CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞亞群、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞活性等細(xì)胞免疫指標(biāo)及IgM、IgA、IgG濃度等體液免疫指標(biāo)變化，應(yīng)用SPSS 13.0 For Windows統(tǒng)計(jì)軟件包處理。 結(jié)果：兩組病人無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥EEN組總發(fā)生23例，占69.70％，PN組總發(fā)生24例，占72.72％，并發(fā)癥均較輕，易糾正；術(shù)后第1天兩組病人總蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵

3、蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均下降，術(shù)后第10天有所恢復(fù)，但仍未恢復(fù)到術(shù)前水平，EEN組前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平明顯較PN組高；術(shù)后第1天兩組病人IL-2，水平均明顯降低，術(shù)后第10天較術(shù)后1天升高，術(shù)后第10天EN組IL-2水平均較PN組高；CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值術(shù)后第1天均較術(shù)前下降，CD8+較術(shù)前升高，NK細(xì)胞活性術(shù)后第10天有所回升，但仍明顯低于術(shù)前，兩組病人NK變化差異無顯著性。術(shù)后第1天兩組病人IgM、IgA、IgG濃度