兩種青光眼濾過性手術(shù)術(shù)后黃斑中心凹厚度變化的研究.pdf

1、目的：比較粘彈劑小管切開術(shù)與穿透性小梁切除術(shù)后黃斑中心凹厚度變化，探討術(shù)后近期黃斑厚度與最佳矯正視力的關(guān)系. 方法：對于符合入選條件的2007年1月至10月期間在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科住院的青光眼患者共38例進行隨訪研究，其中粘彈劑小管切開術(shù)患者17例24只眼(術(shù)中應(yīng)用Healon GV和絲裂霉素C)，穿透性小梁切除術(shù)患者21例24只眼(標(biāo)準(zhǔn)小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C)。采用Zeiss-Humphrey OCT300

2、0測量黃斑中心凹厚度，非接觸眼壓計測量眼壓，國際標(biāo)準(zhǔn)E視力表測量最佳矯正視力.所有病例均隨訪至手術(shù)后1個月，臨床檢查在術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1周和術(shù)后1個月進行。 結(jié)果：粘彈劑小管切開術(shù)組術(shù)前眼壓為29.3±6.4mm Hg，術(shù)后隨訪期內(nèi)眼壓較術(shù)前顯著下降(P<0.001)，術(shù)后3天、1周、1個月分別為7.6±2.2mm Hg、9.6±3.3mm Hg、12.4±3.4mm Hg；術(shù)前黃斑中心凹厚度為150±13μm，術(shù)后3天為1

3、53±12μm(P=0.000)，術(shù)后1周為154±13μm(P=0.000)，術(shù)后1個月為151±13μm(P=0.136)；術(shù)前最佳矯正視力為0.41±0.26，術(shù)后3天為0.31±0.21(P=0.000)，術(shù)后1周為0.38±0.21(P=0.013)，術(shù)后1個月為0.41±0.26(P=0.996)。穿透性小梁切除術(shù)組術(shù)前眼壓為29.9±6.9mm Hg，術(shù)后隨訪期內(nèi)眼壓較術(shù)前顯著下降(P<0.001)，術(shù)后3天、1周、1個月

4、分別為7.9±2.1mm Hg、9.6±2.4mm.Hg、12.9±2.8mm Hg；術(shù)前黃斑中心凹厚度為150±15μm，術(shù)后3天、1周、1個月黃斑中心凹厚度較術(shù)前增加，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，分別為153±14μm、156±14μm、158±14μm；術(shù)前最佳矯正視力為0.42±0.28，術(shù)后3天、1周、1個月視力較術(shù)前下降，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005)，分別為0.30±0.20、0.33±0.25、0.37±0.27。

5、術(shù)后眼壓變化趨勢在兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異；術(shù)后黃斑中心凹厚度變化趨勢及術(shù)后最佳矯正視力變化趨勢在兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異。粘彈劑小管切開術(shù)組黃斑中心凹厚度和最佳矯正視力在術(shù)后1個月恢復(fù)術(shù)前水平，而穿透性小梁切除術(shù)組均未恢復(fù)術(shù)前水平。術(shù)后3天、1周、1個月較術(shù)前最佳矯正視力變化值與黃斑中心凹厚度變化值間呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.376、-0.395、-0.554，(P<0.05)。 結(jié)論：粘彈劑小管切開術(shù)和穿透性小梁切除術(shù)均可以有效降低