糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查流程的臨床價值評估.pdf

1、[目的]采用糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查流程與神經(jīng)電生理檢查(NET)及多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)相比較的方法，評價糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查流程在糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)診斷中的臨床價值，尋找準確、經(jīng)濟、便捷的糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查方法。
　　[方法]選擇浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院2015年5月～2015年8月于內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者113例，分別行DPN篩查流程、NET、TCSS檢查，根據(jù)NET結(jié)果將患者分為非DPN組和

2、DPN組，分析DPN篩查流程及TCSS評分系統(tǒng)診斷DPN的特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)(Youden's index)和Kappa值。同時作出DPN篩查流程和TCSS評分系統(tǒng)的受試者工作特征曲線(ROC)，計算ROC曲線下面積(AUC)，比較DPN篩查流程及TCSS評分系統(tǒng)的診斷價值。對DPN篩查流程的結(jié)果進行嚴重程度分級，探討DPN嚴重程度與其它糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率的相關性。各相關臨床指標與NET作單因素logist

3、ic回歸分析、多因素logistic多元逐步回歸分析，探討DPN的危險因素。
　　[結(jié)果]DPN篩查流程的陽性率高于TCSS篩查的陽性率，DPN篩查流程的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)、Kappa值分別為:76.9％、68.7％、76.9％、68.7％、0.456、0.457;TCSS評分的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)、Kappa值分別為:56.9％、85.4％、84.1％、59.4％、0.4

4、23、0.400。DPN篩查流程的約登指數(shù)較高，提示DPN篩查流程對神經(jīng)病變診斷的準確性較高。DPN篩查流程的Kappa值較高，提示與NET的一致性較好。DPN篩查流程診斷DPN的ROC曲線下面積為0.743，TCSS診斷DPN的ROC曲線下面積為0.740，兩者相比較，兩者ROC曲線下面積比較無統(tǒng)計學差異，診斷價值相當。隨著DPN的嚴重程度的增加，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率逐漸上升，DPN與其他糖尿病并發(fā)癥密切相關。經(jīng)單因素logistic