梗阻性黃疸膽汁細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)的臨床分析.pdf

1、目的:通過(guò)觀察梗阻性黃疸患者膽汁內(nèi)主要細(xì)菌和抗菌藥物敏感情況,旨在探討梗阻性黃疸患者手術(shù)治療前后合理應(yīng)用抗菌藥物,以預(yù)防和控制術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生。
　　 方法:收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2010年10月至2011年3月梗阻性黃疸病人48例,男34例,女14例,排除發(fā)熱及白細(xì)胞異常升高的病人,術(shù)前經(jīng)CT確診并檢查肝功能。膽汁采集方法為:梗阻性黃疸病人行ERCP或PTCD時(shí)均在導(dǎo)絲導(dǎo)管插入膽管后在造影前抽取膽汁5ml,未行特殊治療直接手

2、術(shù)者,于手術(shù)過(guò)程中抽取膽汁5ml,進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥敏檢測(cè),分析細(xì)菌譜及與梗阻性質(zhì)以及梗阻程度的關(guān)系,并分析細(xì)菌藥敏情況。
　　 結(jié)果:全組48例患者共檢出細(xì)菌33例、38株,占68.75％,其中良性梗阻患者19例,細(xì)菌檢出率為42.1096,惡性梗阻患者29例,細(xì)菌檢出率86.20％,惡性梗阻細(xì)菌檢出率更高,兩組檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);膽紅素水平越高細(xì)菌檢出率越高,低、中、高水平細(xì)菌檢出率分別為:低水平(20.

3、2～171)μ mol/L細(xì)菌檢出率40.00％、中水平(172～342.1)μ mol/L細(xì)菌檢出率80.76％、高水平t＞342.1μ mol/L細(xì)菌檢出率85.71％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 藥敏試驗(yàn)結(jié)果膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本主要為革蘭陰性菌,占68.4％;其敏感抗菌藥物排列排列依次為亞胺培南、美洛培南、阿米卡星、頭孢哌酮舒巴坦、慶大霉素、頭孢吡肟、頭孢他啶、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、頭孢唑啉、哌拉西林。革蘭