兒童發(fā)育及認(rèn)知功能障礙的功能磁共振研究.pdf

1、血氧水平依賴功能磁共振成像(Blood-oxygen-level dependent Functional magneticresonance imaging,BOLD-fMRI)是利用磁共振成像技術(shù)探測大腦在不同刺激條件下,不同腦功能區(qū)神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)生理變化的實(shí)驗(yàn)方法.它可以無創(chuàng)、直觀地反映活體大腦功能,是研究腦功能相關(guān)問題的一項(xiàng)新技術(shù)。本研究通過對兒童進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)刺激范式下的fMRI圖像分析,探討fMRI評估兒童發(fā)育及應(yīng)用障礙的應(yīng)用

2、價(jià)值。
　　 實(shí)驗(yàn)一:事件相關(guān)功能磁共振成像在腦室旁白質(zhì)軟化癥中的應(yīng)用
　　 實(shí)驗(yàn)二:腦室旁白質(zhì)軟化癥患兒原始視覺區(qū)血流動(dòng)力學(xué)函數(shù)的定量研究
　　 實(shí)驗(yàn)三:原發(fā)性夜間遺尿癥兒童工作記憶缺陷的功能MR研究
　　 目的：
　　 實(shí)驗(yàn)一:事件相關(guān)功能磁共振成像在腦室旁白質(zhì)軟化癥中的應(yīng)用通過對24例腦室旁白質(zhì)軟化癥(PVL)患兒進(jìn)行事件相關(guān)功能磁共振成像(ER-fMRI)研究,評價(jià)fMRI在缺氧缺血性腦損

3、傷后枕葉視覺區(qū)功能變化方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　 實(shí)驗(yàn)二:腦室旁白質(zhì)軟化癥患兒原始視覺區(qū)血流動(dòng)力學(xué)函數(shù)的定量研究通過對24例腦室旁白質(zhì)軟化癥(PVL)患兒進(jìn)行事件相關(guān)功能磁共成像(ER-fMRI)研究,探索對其原始視覺區(qū)血流動(dòng)力學(xué)函數(shù)(HRF)的定量研究在評價(jià)PVL患兒枕葉視覺區(qū)功能變化方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　 實(shí)驗(yàn)三:原發(fā)性夜間遺尿癥兒童工作記憶缺陷的功能MR研究評價(jià)原發(fā)性夜間遺尿癥(PNE)患兒的工作記憶水平,探索單純PN

4、E患兒腦區(qū)激活狀況。
　　 材料與方法：
　　 實(shí)驗(yàn)一:事件相關(guān)功能磁共振成像在腦室旁白質(zhì)軟化癥中的應(yīng)用選取24例臨床確診為腦癱的PVL患兒,同時(shí)選擇無窒息史的健康兒童志愿者12例進(jìn)行對照研究。對這兩組兒童進(jìn)行fMRI檢查,fMRI數(shù)據(jù)采用SPM2軟件進(jìn)行后處理(ROI),計(jì)算患兒與對照組的激活像素?cái)?shù)目、HRF曲線幅度以及反應(yīng)延遲時(shí)間,進(jìn)行配對t檢驗(yàn)。
　　 實(shí)驗(yàn)二:腦室旁白質(zhì)軟化癥患兒原始視覺區(qū)血流動(dòng)力學(xué)函數(shù)的

5、定量研究選取24例臨床確診為腦癱的PVL患兒,同時(shí)選擇無窒息史的健康兒童志愿者12例進(jìn)行對照研究。對這兩組兒童進(jìn)行fMRI檢查,fMRI數(shù)據(jù)采用sPM2軟件進(jìn)行后處理(ROI),計(jì)算患兒與對照組的激活像素?cái)?shù)目、HRF曲線時(shí)長(TC),達(dá)峰時(shí)間(TTP),回到基線時(shí)間(TTB)HRF曲線幅度(AR),進(jìn)行配對t檢驗(yàn)。
　　 實(shí)驗(yàn)三:原發(fā)性夜間遺尿癥兒童工作記憶缺陷的功能MR研究選取15例右利手PNE患兒(試驗(yàn)組)以及15名正常對照

6、組兒童(對照組),首先采用中國韋氏兒童智力量表(C-WISC)進(jìn)行智力測試,然后進(jìn)一步計(jì)算言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、總智商(FIQ)、記憶/不分心(memory/caution,M/C)因子等指標(biāo),其后進(jìn)行采用分類N-back范式進(jìn)行事件相關(guān)fMRI掃描,記錄反應(yīng)正確率(PCR)以及平均反應(yīng)時(shí)(mRT),2組間指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)。fMRI圖像數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖2(SPM2)軟件進(jìn)行后處理,采用組分析的方法尋找單純PNE患

7、兒腦區(qū)激活狀況與正常對照組兒童的差異。
　　 結(jié)果：
　　 實(shí)驗(yàn)一:事件相關(guān)功能磁共振成像在腦室旁白質(zhì)軟化癥中的應(yīng)用正常對照組的激活區(qū)位于原始視覺區(qū),BOLD信號變化均為負(fù)值,在24名PVL患兒中,枕葉平均激活像素?cái)?shù)目減少,4例在PVC區(qū)沒有激活,6例激活區(qū)體積明顯減小,7例激活區(qū)易位,另有3例激活區(qū)明顯減小并易位。且HRF曲線都存在不同程度的反應(yīng)延遲。
　　 實(shí)驗(yàn)二:腦室旁白質(zhì)軟化癥患兒原始視覺區(qū)血流動(dòng)力學(xué)函數(shù)

8、的定量研究正常對照組的激活區(qū)位于原始視覺區(qū),BOLD信號變化均為負(fù)值,在24名PVL患兒中,枕葉平均激活像素?cái)?shù)目減少,4例在PVC區(qū)沒有激活,6例激活區(qū)體積明顯減小,7例激活區(qū)易位,另有3例激活區(qū)明顯減小并易位。且HRF曲線的TTP都存在不同程度的反應(yīng)延遲。
　　 實(shí)驗(yàn)三:原發(fā)性夜間遺尿癥兒童工作記憶缺陷的功能MR研究試驗(yàn)組患兒FIQ、VIQ和PIQ都在正常水平,與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。PNE患兒M/C因子(9

9、0.4±10.2)低于對照組(99.6±11.9),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.260,P=0.032)。在N-Back范式測試中,PNE患兒PCR[(72.7±6.3)％]低于對照組[(86.3±6.7)％](t=5.727,P=0.001),而mRT[(625.8±72.5)ms]長于對照組[(534.8±63.3)ms](t=3.684,P=0.001),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。fMRI試驗(yàn)組及對照組的激活區(qū)均主要位于右側(cè)額葉背側(cè)、右

10、側(cè)頂葉、左側(cè)顳葉梭狀回以及雙側(cè)小腦半球后葉,組間分析顯示PNE患兒小腦左后部激活程度明顯低于對照組(P＜0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 實(shí)驗(yàn)一:事件相關(guān)功能磁共振成像在腦室旁白質(zhì)軟化癥中的應(yīng)用fMRI在評價(jià)缺氧缺血性腦損傷后視覺功能變化方面有較高的應(yīng)用價(jià)值。
　　 實(shí)驗(yàn)二:腦室旁白質(zhì)軟化癥患兒原始視覺區(qū)血流動(dòng)力學(xué)函數(shù)的定量研究原始視覺區(qū)fMRI血流動(dòng)力學(xué)函數(shù)(HRF)的TTP的定量研究在評價(jià)PVL患兒枕葉視覺