影像學(xué)成像在椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中應(yīng)用.pdf

1、骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折病人術(shù)前行影像學(xué)檢查明確椎體壓縮程度及手術(shù)適應(yīng)癥,術(shù)中在C型臂X線透視下穿刺、監(jiān)測骨水泥有無滲漏及分布情況;術(shù)后3-6月影像學(xué)隨訪,觀察椎體高度、Cobb角矯正情況及鄰近椎體有無新發(fā)骨折。
　　目的:明確影像學(xué)成像在椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中具有重要意義;探討椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折近期療效;比較三種影像學(xué)檢查MRI較CT、DR對椎體骨折診斷敏感性。
　　方法:回顧性分析我

2、院2009年11月-2012年3月經(jīng)PKP治療OVCFS病人47例,其中22例患者均行術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后3-6月攝椎體正側(cè)位平片,術(shù)前及術(shù)后3-6月MRI檢查。11例患者同時行CT三維重組檢查。統(tǒng)計術(shù)前影像學(xué)檢查變形椎體數(shù)目;MRI檢查新鮮壓縮性骨折數(shù)目,陳舊性壓縮性骨折數(shù)目;DR及CT檢查見骨折線椎體數(shù)目。并記錄術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪椎體前緣、中央高度及Cobb角變化情況,末次隨訪椎體前、中央高度;比較三種檢查對壓縮骨折診斷的敏感性,術(shù)前

3、、術(shù)后椎體前緣、中央高度及Cobb角變化情況,末次隨訪椎體前、中央高度丟失情況;術(shù)中在C型臂X線透視下監(jiān)測及術(shù)后椎體正側(cè)位片上觀察骨水泥有無滲漏及分布情況;末次隨訪時MRI診斷鄰近椎體有無再發(fā)骨折。
　　結(jié)果:22例患者共24椎MRI診斷為新鮮壓縮性骨折,其中19例表現(xiàn)為楔形變,5例表現(xiàn)為雙凹畸形,24例新鮮患椎中3椎明顯變扁;MRI檢查另有3例雙凹畸形,2例楔形變,2例明顯變扁,但MRI抑脂序列呈等信號。DR攝影示15例楔形變,

4、3例變扁,8例雙凹畸形,形態(tài)異常椎體中12例可見骨折線;11例患者CT檢查患者9例可見骨折線,但椎體后壁完整,無后柱骨折及脫位征象。22名患者中有3例明顯后凸畸形。22名患者椎體前緣高度由術(shù)前(1.92±0.19cm)恢復(fù)到術(shù)后(2.38±0.28cm),椎體中央高度由術(shù)前(2.18±0.36cm)恢復(fù)到術(shù)后(2.52±0.39cm),Cobb角由術(shù)前(22.62±4.36°)恢復(fù)到術(shù)后(12.36±1.57°),術(shù)前、術(shù)后椎體前緣、中

5、央高度比較及Cobb角變化均有顯著性差異,P值均<0.001;末次隨訪椎體前緣高度約(2.3750±0.2782cm),椎體中央高度約(2.5121±0.3894cm),與術(shù)后相比,P值>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后24椎有3椎出現(xiàn)骨水泥滲漏,滲漏率為12.5％;在隨訪中發(fā)現(xiàn)有兩名患者出現(xiàn)鄰近椎體新發(fā)骨折,概率約8.3%。
　　結(jié)論:影像學(xué)檢查在椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中具有重要應(yīng)用價值;且MRI較CT、DR對椎